Женщинам в возрасте 40-75 лет рекомендуется регулярно проводить обследования молочных желез с целью своевременного выявления доброкачественных и злокачественных новообразований. Скрининговая маммография позволяет диагностировать рак молочной железы на самом раннем этапе, когда болезнь еще протекает бессимптомно и не проявляется внешне.
Содержание
Что такое скрининг
Исследования с целью наиболее раннего диагностирования возможных заболеваний и их осложнений называются скринингом. К скрининговому исследованию рака молочных желез относят:
- маммографическая диагностика рака молочной железы
- клинические обследования молочных желез
- тщательная самодиагностика
Самостоятельное обследование груди
Самодиагностика состояния молочных желез доступна любой женщине. Следует учитывать, что лишь правильный алгоритм выполняемых действий может считаться эффективным способом диагностики и давать достоверные результаты.
Самостоятельный осмотр молочных желез следует проводить через одну-две недели после начала менструаций. Делать это необходимо в один и тот же день цикла в течение нескольких месяцев. Это поможет составить достоверное мнение о типичной структуре тканей в данный период. Появление уплотнений, узлов, а также выделений из сосков является поводом обращения к врачу (маммологу, гинекологу, эндокринологу).
Клинические исследования молочной железы
Многочисленные исследования показали значительный рост эффективности выявления онкологических заболеваний молочных желез при сочетании скрининговых методов диагностики с клиническими методами обследования. Врач, проводящий осмотр, может сделать выводы о состоянии здоровья пациентки, основываясь на данных, полученных при внешнем осмотре, пальпации, а также аппаратных методах исследований: УЗИ, маммография, МРТ, биопсии.
Скрининговая маммография
Крупнейшие медицинские центры и учреждения здравоохранения рекомендуют скрининг рака молочной железы большинству женщин старше 40 лет и не достигших 75-летнего возраста. Для пациенток, имеющих наследственную предрасположенность к возникновению рака груди, первую маммографию следует провести в возрасте 33-35 лет. Маммографические исследования рекомендуется осуществлять 1 раз в 2-2,5 года (при отсутствии особых указаний врача).
Около 90% изменений в тканях не злокачественны и не свидетельствуют о возникновении раковых новообразований. Однако 10% диагностированных изменений носят признаки ранних стадий онкологических заболеваний.
Подобный метод исследования позволяет выявить наличие опухоли в тканях на самом раннем этапе, когда она еще не может быть пальпирована или обнаружена иными способами диагностики.
Своевременная скрининговая маммография позволяет снизить смертность от РМЖ на 25-30% у женщин в возрасте 50-70 лет.
Алгоритм проведения процедуры не отличается от программы проведения иных рентгенологических исследований и характеризуется типичными рекомендациями:
- на шее и в области декольте не должно находиться украшений
- при выполнении процедуры положение тела должно быть максимально статично
- беременные и кормящие грудью пациентки обязаны сообщить о своем состоянии врачу-рентгенологу
Скрининговые исследования также необходимы после установления наличия злокачественного новообразования. Рак молочной железы — один из наиболее метастазирующих видов онкологических заболеваний. Перспектива возникновения метастаз в костях в данном случае особенно высока. Проведение скрининга костей при раке молочной железы позволяет диагностировать появление метастаз на 8-11 месяцев раньше, чем возникнут болевые ощущения, связанные с их появлением.
Стоит ли проходить обследование, если ничего не беспокоит
Новообразования на ранних стадиях, возникающие в тканях молочных желез, сложно определить с помощью клинических методов или самообследования. Появление симптомов, а также возможность обнаружить опухоль с помощью пальпации, характерны для поздних стадий онкологических заболеваний. Они труднее поддаются лечению и имеют больше рисков осложнений и нежелательных последствий в виде возникновения метастаз.
Женщинам с такой болезнью, как мастопатия молочной железы, следует тщательно следить за состоянием молочных желез. Характерные для подобного заболевания узелки и уплотнения склонны к перерождению. Могут приобретать свойство злокачественных.
Существуют ли противоречия в скрининге на РМЖ
Основное противоречие маммографических скрининговых обследований состоит в том, что их достоинство — гиперчувствительность – одновременно является и их существенным недостатком. Ткани молочных желез у женщин старше 70 лет обладают меньшей плотностью, чем у женщин молодого и среднего возраста. При проведении маммографии протокол рентгенологической диагностики молочных желез у пожилых женщин часто фиксирует ложноположительные, и ложноотрицательные результаты. Неточность полученных данных ведет к назначению излишних дополнительных исследований (биопсий, УЗИ, МРТ). Как следствие, влечет увеличение материальных затрат на проведение обследований.
Ряд рандомизированных исследований, проводимых в течение нескольких десятков лет, продемонстрировал сомнительную эффективность маммографии в точности выявления рмж. Зачастую скрининг-тест определял наличие опухолей, неопасных для жизни пациенток. Но не устанавливал факт наличия злокачественных новообразований.
Опыт исследований показал, что среди 2000 тысяч обследуемых женщин на 1 случай успешной маммографической диагностики и, как следствие, спасенной жизни, приходится 10 случаев ложноположительных заключений с последующим, по сути ненужным, лечением.
Некоторые научные публикации доказывают ложную необходимость дополнительной онкодиагностики. В случае с женщинами старше 75 лет она превышает положительный эффект от проведения скрининговой рентгеномаммографии. Ряд других научных источников и исследований не устанавливают связи с возрастом пациенток. Они декларируют идентичность достоверности результатов скрининга в различных возрастных группах. Таким образом, недостаточность аналитических данных о положительных и отрицательных эффектах маммографии молочных желез ведет к отсутствию требований об обязательности подобного скрининга для женщин старше 75 лет. Решение о проведении подобной диагностики в данном случае принимает сама женщина, основываясь на данных самообследования и результатах клинических испытаний.
У каких женщин скрининг рака не проводится
Маммографический скрининг онкологических заболеваний молочной железы абсолютно противопоказан беременным, а также женщинам, имеющим подозрения о наличии беременности. Лучи рентгена могут крайне негативно сказаться на состоянии плода. Кроме того, облучение противопоказано в период грудного вскармливания.
Не рекомендована маммографическая диагностика женщинам, имеющим повреждения кожи груди и сосков.
Рентгеномаммография противопоказана в течение полугода после проведения аборта. Женщинам, имеющим грудные импланты, а также импланты в сопредельных груди областях, проведение подобной процедуры также не рекомендовано.
Маммография, как основной метод исследования, не назначается пациенткам моложе 35 лет. Плотность тканей молочных желез моложе 35 лет крайне высока. Это существенно влияет на результативность маммографии, снижая ее информативность и достоверность. Исследования молочных желез можно проводить с помощью аппаратов УЗИ.
Уровень развития современной медицины и фарминдустрии позволяет значительно снизить смертность от рака молочной железы. Однако, правильная стратегия лекарственной и химической терапии возможна лишь при достоверной идентификации новообразований в тканях молочной железы.
Получить необходимую информацию о состоянии женской груди позволяют методы скрининговой диагностики. При всех описанных ранее недостатках рентгеномаммография остается единственным скрининг-методом с доказанной эффективностью в виде снижения количества смертельных случаев. Более того, изменения способов проведения маммографических обследований в соответствии с достижениями научно-технического прогресса выводят подобный вид скрининга рмж на качественно новый уровень.
