Процесс восстановления груди после мастэктомии, реабилитация после операции

К проведению мастэктомии прибегают в случаях, когда при лечении заболеваний грудных желез медикаментозная терапия бессильна. Так как грудь является одним из основных атрибутов красоты и женственности, после удаления молочной железы снижается самооценка женщины, пропадает уверенность в себе, появляются замкнутость и апатия. К счастью, на сегодняшний день существуют действенные способы по восстановлению женской груди.

Одним из самых популярных и эффективных методов восстановления груди после хирургического лечения является реконструкция грудных желез. Какие существуют разновидности операции и когда противопоказано прибегать к пластической хирургии?

Разновидности операций

Реконструкция груди после мастэктомии проводится в 2 или 3 одномоментных этапа оперативного вмешательства. К основным способам пластики груди после мастэктомии относятся:

  1. Ортопедический метод — использование силиконового импланта или эспандера.
  2. Эндогенный способ — использование собственных жировых и соединительных тканей.
  3. Использование специального каркаса.
Способ восстановления молочной железы выбирает доктор на основании клинической картины и состояния мягких тканей грудной области.

Метод эндопротезирования

 

grudnoy-espander-posle mastektomii

Восстановить внешний вид груди после операции можно путем имплантации. Эндопротезирование представляет собой внедрение силиконового импланта в полость между мышечной тканью и грудной клеткой.

Имплантация груди подразумевает проведение следующих этапов:

  1. Растяжка мягких тканей. Во время протезирования в грудь устанавливается эспандер, заполненный физическим раствором — хлоридом натрия. После установления материала, эспандер через специальное отверстие наполняется соленым веществом до нужного размера. Спустя несколько недель после внедрения растягивающего элемента в грудной полости образуется специальный карман, в который помещается силиконовый имплант.
  2. Установка импланта (силиконовые или солевые).
  3. Пластика сосково-альвеолярной области.
  4. Эспандер.

Эспандер – это баллон из силиконового материала, используемый для создания грудной полости. Во время операции груди в него закачивается физический раствор до момента получения необходимого размера. Внедрение эспандера в грудь возможно только в том случае, когда большая и малая грудные мышцы сохранены. Как правило, за одно оперативное вмешательство в эспандер помещается до 100 мл хлорида натрия. После операции каждые 2 недели баллон повторно заполняется солевым веществом, после чего дальнейшее наполнение эспандера происходит только через 1-2 месяца.

После внедрения эспандера, пациентка должна находиться в стационаре под наблюдением врача не менее 2 суток. Обычно, длительность растягивания мягких тканей составляет не более полугода.

Имплант

Грудной имплант – это силиконовая оболочка, заполненная хлоридом натрия или специальным гелем. Импланты молочной железы после мастэктомии груди различаются по наполнителю, форме, стране изготовителя и техническим характеристикам.

После искусственного создания грудного кармана, эндопротез помещается в полость грудной железы несколькими способами: через подмышечную область, субмаммарную складку или периареолярную зону. Каждый способ имеет свои показания, противопоказания и возможные осложнения. Метод имплантации выбирается специалистом совместно с пациенткой.

Метод использования собственных тканей

udalenie-uchastka-tkani-s-beder

Восстановление груди после мастэктомии путем использования биологических тканей собственного тела практикуется после удаления большого участка мягких тканей грудной области. Когда для поддержания импланта недостаточно собственных тканей, мягкие подкожные лоскуты берутся из следующих участков тела:

  • передней стенки брюшины
  • подлопаточной области спины
  • бедер
  • ягодичных мышц
Выбор участка изъятия ткани выбирается врачом, исходя из индивидуальных особенностей строения тела пациента.

TRAM

loskutnaya-tkan-so-spiny

Пластика груди после мастэктомии методом TRAM подразумевает собой использование лоскутных тканей со спины. Начальным этапом является установка лоскута-донора, после чего осуществляется внедрение силиконового импланта. Шрам в подлопаточной зоне корректируется хирургом и становится практически незаметным.

Положительные качества методики TRAM:

  1. Грудь приобретает естественный вид.
  2. Риск отторжения импланта снижается до минимума.
  3. Минимальный срок реабилитационного периода.

Из-за эффективности метода, около 55% женщин выбирают данный метод пластики груди. Если хирургическое лечение проводилось на одной груди, имплантации подвергается ампутированная грудная железа. Для создания эстетичного вида и создания полной симметрии, здоровая грудь так же восстанавливается методом внедрения собственных тканей.

ТДЛ

hirurgicheskaya-operatsiya

В данном случае лоскутом-донором служит ткань, взятая с нижней части живота. Метод ТДЛ подходит для женщин с лишней массой тела и с увеличенной жировой тканью в области передней брюшины. Соединительно-жировой лоскут передней стенки брюшины схож с тканями грудной железы, поэтому обеспечивается гарантия приживления биологического материала без осложнений. Соединительно-жировая ткань иссекается двумя способами:

  1. На ноже, с полным сохранением кровеносных сосудов.
  2. Лоскутом, при иссечении которого проводится микрохирургия.

Внешний вид грудной железы корректируется после переноса лоскута-донора в оперируемое место. Главным минусом операции является трудно скрытый шрам, оставляемый на нижней части живота.

Использование сетки-каркаса

vschivaetcya-setka

Использование специальной сетки является самым современным способом реконструкции груди. Сетка-каркас выполнена из биоматериала, способного активировать рост клеток. Сетка пропитывается специальным гелевым веществом, взятым из организма пациентки. Полость, в которую внедрялась биологическая сетка, наполняется собственными жировыми и стволовыми клетками. После окончания формирования молочной груди, сетка удаляется хирургическим путем. Благодаря данному методу, форма груди приобретает естественный вид.

Так как современная медицина не стоит на месте, одновременно с новыми методиками пластической хирургии разрабатываются новые технологии сетки-каркаса: саморассасывающийся материал (не требует дополнительного оперативного вмешательства), выращивание сосковой зоны.

Восстановление соска и ареолы

Практически всегда после маммопластики необходимо восстанавливать сосково-ареолярный комплекс.  Для проведения пластики существуют следующие варианты:

  1. Использование мягкой ткани той же области с другой грудной железы.
  2. Пересадка кожи с области малых половых губ.
  3. Татуаж сосковой зоны.
  4. Противопоказания

Существует ряд случаев, при которых восстановительное хирургическое вмешательство противопоказано. Тщательные диагностические мероприятия позволят определить все случаи противопоказаний.

  • хронические заболевания в стадии обострения
  • возраст до 18-20 лет
  • повышенный сахар в крови
  • нарушения свертываемости крови
  • анемия
  • раковые опухоли
  • ожирение
  • варикоз венозных сосудов
  • гепатит (А, В, С)

Подготовка к реконструкции

plastika-posle-raka

Чтобы не допустить возникновения серьезных осложнений после коррекции груди, рекомендуется тщательно подготовить свой организм к реконструкции грудной железы. За 2 недели до хирургического вмешательства необходимо отказаться от вредных привычек (курение, употребление алкоголя). Помимо этого, в первую очередь нужно проконсультироваться с хирургом и совместно с ним выбрать план лечения.

Восстановительный период

Реабилитация организма в послеоперационный период завершается к 5-7 дню после оперативной пластики груди. Женщина может вернуться к полноценной жизни и социальной активности уже через 10 дней. Но, не смотря на улучшение самочувствия, первые 3 недели следует соблюдать некоторые правила:

  1. Носить компрессионное белье в течение нескольких недель (по рекомендациям врача).
  2. Проводить обработку ран антисептическими средствами.
  3. Принимать антибиотики.
  4. Ограничивать себя от резких движений и поднятия тяжелых предметов.
  5. Спать на спине.
  6. Отказаться от вредных привычек.
  7. Отказаться от принятия горячих ванн, похода в сауны и бани.
  8. Пить как можно больше жидкости (до 2,5 л в сутки).
  9. Осложнения

Грамотность и профессионализм хирурга, правильная техника выполнения операции, а также соблюдение всех рекомендаций врача повышают шанс на благополучное восстановления организма и заживление ран без возникновения осложнений. Но последствия после реконструкции грудной железы встречаются часто.

К возможным осложнениям после реконструкции груди относятся:

  • Некроз лоскута-донора.
  • Кровотечение с последующим образованием гематом.
  • Отеки мягких тканей.
  • Попадание в рану болезнетворных возбудителей (покраснение послеоперационной зоны, болевые ощущения, общее недомогание).
  • Капсулярная контрактура.
  • Повреждение импланта.
  • Отторжение вживляемых элементов.

Восстановить прежний вид груди и вернуть ее функциональность не просто, но возможно. В определенных ситуациях бывает необходимо проведение удаления молочной железы и установки импланта, поэтому стоит лишь довериться высококвалифицированному специалисту и выполнять все вышеперечисленные рекомендации. После маммопластики каждые 3 месяца необходимо посещать врача-маммолога с профилактической целью. В случае, если после операции восстановительный элемент долго не приживается, грудь болит, а рана часто кровоточит, следует в скорые сроки обратиться к врачу за медицинской помощью.

Ссылка на основную публикацию