Гиперпролактинемия — это состояние, при котором повышен уровень пролактина в крови. Пролактин образуется клетками передней доли гипофиза. Гипофиз — это железа внутренней секреции. Внешне она похожа на яблоко, которое связано с другой частью мозга, гипоталамусом.
Содержание
Функции пролактина в организме
Почему важна роль гормона пролактина в организме? Пролактин отвечает за многие важные функции в организме:
- стимулирует рост молочной железы;
- контролирует производство молока во время грудного вскармливания;
- угнетает созревание яйцеклеток в яичнике и снижает рождаемость;
- он влияет на поддержание водного и минерального балансов в организме;
- участвует в некоторых метаболических процессах;
- влияет на некоторые железы внутренней секреции;
- оказывает влияние на иммунную систему.
Где образуется пролактин?
Пролактин образуется клетками передней доли гипофиза. Средний размер гипофиза составляет 15, 10, 6 мм, приблизительный вес у взрослого человека 500-900 мг. При беременности он увеличивается в объеме в два раза и также увеличивается в период полового созревания. Это является важным критерием при оценке его внешнего вида во время магнитно-резонансной томографии.
Каково количество пролактина в крови?
Количество пролактина в крови обычно незначительно, поэтому указывается его количество в количестве международных единиц (МЕ). У женщин выше, чем у мужчин и составляет 500-800 мг МЕ на литр крови, у мужчин 200-500 мг МЕ / л.
Частота повышения уровня пролактина в крови встречается часто как у женщин, так и у мужчин. Тем не менее, мужчины чаще обращаются за помощью на более поздних сроках заболевания. Повышенный уровень встречается у около четырех процентов бесплодных мужчин. У женщин с непостоянной менструацией повышенный уровень этого гормона возникает в 10-20% случаев.
Причины гиперпролактинемии
Гиперпролактинемия может быть вызвана беременностью и лактацией, стимуляцией сосков, стрессом, в результате перегрева тела (например, в сауне) и голоданием, что вызывает естественное увеличение уровня пролактина.
На повышение уровня пролактина в крови влияют некоторые лекарственные препараты и лекарственные растения, такие как эстрогены (оральные контрацептивы), большинство препаратов для лечения психических заболеваний, некоторые лекарства от высокого кровяного давления, от язвы желудка.
Причиной повышенного уровня пролактина может быть заболевание, например, опухоль гипофиза, пролактинома, снижение функции щитовидной железы, почечная недостаточность, заболевания печени (цирроз печени), а также операции и стригущий лишай — они повышают уровень пролактина в крови. Это равнозначно тому, как младенец сосет грудь во время кормления.
Как проявляется гиперпролактинемия?
Повышенный уровень пролактина у женщин вызывает нарушения менструального цикла и развитие бесплодия. У мужчин повышенный уровень пролактина в крови часто менее заметен. Это проявляется в снижении либидо, потенции и бесплодии.
Другим симптомом является образование и экскреция молока через молочную железу вне периода лактации (галакторея). Обычно это неприметно для женщин.
Более крупная опухоль, которая распространяется на окружающие ткани из области турецкого седла, где расположен гипофиз, может вызвать снижение функции гипофиза. Быстрый рост опухоли может также приводить к зрительным нарушениям и, возможно, угнетению окружающих структур головного мозга.
Симптомы повышенного уровня пролактина в крови (характерны как для женщин, так и для мужчин):
- расстройства менструального нарушения;
- импотенция;
- бесплодие;
- уменьшает либидо (при больших опухолях, чаще у мужчин);
- галакторея;
- увеличение груди (редко)
- остеопороз.
Как диагностируется гиперпролактинемия?
Пациенты с подозрением на гиперпролактинемию должны проверить уровень пролактина в крови. При подтверждении повышенного уровня необходимо выяснить причину. Собирается анамнез, выясняется, какие лекарства принимал пациент, которые могли повлиять на повышение пролактина, исследуются уровни гормонов щитовидной железы и гормонов тиреотропина, делается узи и смотрятся функции печени и почек.
Когда подозревается синдром поликистоза яичников, проводится ультразвуковое исследование брюшной полости. Когда подозревается опухоль гипофиза, проводятся специальные обследования — компьютерная томография и магнитный резонанс.
Лечение гиперпролактинемии
Лечение гиперпролактинемии варьирует в зависимости от причины повышенного уровня пролактина в крови. При наиболее серьезных опухолях гипофиза, используются лекарства для снижения уровня пролактина в крови, независимо от причины увеличения.
Лечение длительное, иногда пожизненное. У 85% пациентов уровень пролактина в крови снижается после введения соответствующих препаратов. Это приводит к блокаде роста опухоли и в основном к ее постепенному уменьшению.
Детородная функция часто восстанавливается. Для остальных пациентов ответ на лекарство может быть частичным или неудачным. Становятся необходимы нейрохирургическое вмешательство или внешнее облучение. Диагностика и лечение проводятся под контролем врача-эндокринолога.
В случае гиперпролактинемии, обнаруженной в гинекологическом отделении, пациент находится под наблюдением у гинеколога, который занимается диагностикой и лечением гормонального дисбаланса у женщин. Лечение обычно амбулаторное, хотя в некоторых случаях необходимо находиться в стационаре.
