Понятие и методика определения квадрантов молочных желез

Молочная железа состоит из секреторных органов, которые располагаются в области между 3−7 ребрами.

Для обозначения частей груди на условные зоны применяется понятие «квадранты».

Такая конкретизация помогает определить точный участок молочной железы при постановке диагноза.

Определение квадрантов

Обозначить части груди женщина может самостоятельно.

Квадранты молочной железы определяются следующим образом:

  1. Удобнее занять позицию стоя возле зеркала, это поможет отследить осанку. Руки опустить вдоль туловища. При этом молочные железы принимают естественное положение.
  2. Ареолу (темный участок вокруг соска) взять за центр окружности.
  3. Мысленно поделить грудь на две части горизонтальной линией от подмышечной области до центра ареолы (соска), далее до конца молочной железы.
  4. Провести вертикальную линию от ключицы до низа груди, образуя крестообразное деление.

Квадранты молочной железы

Так определились 4 сегмента молочной железы (2 верхних и 2 нижних). Квадранты внутри груди называются внутренними, участки ближе к подмышкам – внешними.

Деление на сегменты занимает важное значение при определении точной локализации участка патологии. Так легко обозначить верхневнутренний (ВВК), верхненаружный (ВНК), нижневнутренний (НВК), нижненаружный сегмент (ННК).

Особенности

Каждый квадрант отличается по своей структуре. Грудная железа имеет неоднородный состав: жировая, соединительная ткань, жидкость, вкрапления кальция и металла.

В большинстве случаев (45-50%) опухоли возникают в верхних наружных квадрантах. В ВНК молочных желез появляется фиброзно-кистозная мастопатия и фиброаденоматоз.

Явление объясняется большой толщиной железистой ткани, где проходит лимфоотток, кровеносные сосуды, от которых питаются раковые клетки и воспаления. Риск возникновения злокачественного новообразования высокий, а близкое нахождение лимфатических узлов провоцирует возникновение метастаз.

1/4 раковых заболеваний приходится на центр груди (околососковую долю). Несмотря на то, что нижний квадрант располагает капиллярной сеткой, околососковое сплетение лимфатических узлов не пропускает патологию внутрь, поэтому в нижненаружном сегменте рак бывает реже.

Опухоли верхненаружного квадранта возникают у 15% пациенток. Развития раковый патологии в нижнем наружном участке происходит у 10% заболевших.

Квадранты молочной железы1

Степень распространения патологии определяется по сегментам:

  • Когда очаг болезни находится в одном квадранте − это локальное заболевание.
  • Если в 2 и более − диффузное.
  • Вовлечение 4 квадрантов − тотальное поражение.

Международная классификация болезней (МКБ) различает злокачественные новообразования молочной железы по квадратам:

  1. C50.2 − верхневнутренний.
  2. C50.3 − нижневнутренний.
  3. C50.4 − верхненаружный.
  4. C50.5 − нижненаружный.

Диагностика с помощью квадрантов

Метод деления груди на квадранты помогает осуществить самомассаж и самодиагностику. Учитывая расположение по сегментам проводится пальпация вертикально (положении стоя) или горизонтально (лежа на спине).

Самообследование рекомендуется проводить с 25 лет один раз в месяц, лучше в определенный день (8-10 день менструального цикла).

Техника проведения пальпации молочных желез

Техника проведения пальпации молочных желез

Разделить грудь на визуальные квадранты. Каждый сегмент прощупывается отдельно. Начинать лучше с внешних квадрантов, продолжать внутренними, затем переходить к центру.

Во время процедуры уделить внимание уплотнениям, ямам, узелкам, эрозиям. Левая грудь ощупывать правой рукой и наоборот. Движение должны быть легкие, используется 3−4 пальца. Процедура должна включать не только молочную железу, но и подмышечную, подключичную область и ребра. Осмотр проводится в нескольких положениях (вертикальном, горизонтальном).

Женщина определяет подозрительное уплотнение, при обращении к врачу указывает точное расположение уплотнения, места, где может болеть.

Специалист также проводит пальпацию в горизонтальном положении женщины с руками по швам, а затем с поднятыми вверх. Врач прощупывает молочную железу по квадрантах, определяет болезненные участки, уплотнение, сверяет температуру кожи. При процедуре затрагиваются лимфоузлы области подмышечной впадины.

Кроме общепринятой схемы деления на квадранты, выполняется дифференциация по глубине: передний, центральный, задний и суб-ареолярный отдел.

Для точной диагностики расположения патологических клеток или уплотнений используется схема часового циферблата с указанием расстояния в см от изменения до соска.

Помимо пальпации проводятся информационные процедуры:

  • Маммограмма.
  • Магнитно-резонансная томография.
  • Осмотр гинеколога.
  • Компьютерная томография.
  • Анализы крови (онкомаркеры, гормоны).
Маммография – это основной метод диагностики, основанный на свойствах тканей пропускать рентгеновские лучи. Обозначение образований по сегменту является обязательным этапом расшифровка маммограммы.

Подозрительные элементы (кальцинаты) не проницаемые для рентгеновских лучей. Поэтому на фото можно увидеть кисту и опухоль. Здоровые ткани (жировая и соединительная) выделяются по цвету.

Основная единица грудной железы

Анатомия каждого сегмента отличается по составу. Основная единица грудной железы, альвеола, располагается вокруг млечных протоков, которые сливаются в дольки. Несколько протоков представляют доли, разделенные жировой тканью и соединительными тяжами.

Пространство заполнено соединительной структурой. Расшифровка исследования определяет локализацию кальцинатов. В наружном квадранте размещается наибольшее количество элементов, поэтому развитие раковой опухоли происходит чаще.

На основе деления груди проводится квадрантэктомия (хирургический метод лечение рака молочной железы). Суть органосохраняющей операции заключается в сбережении 60-70% объема бюста.

Процедура включает удаление части молочные железы с разметкой границ, которые проходят исследование на мультифокальный рост опухоли (возникновения рецидивов). Квадрантэктомия молочной железы проводится при локализованных формах опухоли.

Преимущество операции − сохранение оптимального объема груди, ее внешнего вида и строения. Оперативное вмешательство сберегает функциональность молочных желез, что позволит в дальнейшем осуществить грудное вскармливание.

Метод деления груди на условные квадранты служит для установки точного диагноза и определения места и степени заболевания. Причины и лечение болезней зависит от количества пораженных сегментов молочной железы.

Ссылка на основную публикацию