Вероятность рецидива рака молочной железы, его симптомы

Рак груди является наиболее часто встречаемой формой онкологии среди женщин. Поэтому этой проблеме уделяют большое внимание, разрабатываются и применяются новые успешные методы лечения. Но иногда даже после эффективного лечения, оперативного удаления, опухоль возвращается повторно и развивается рецидив рака молочной железы.

Рубрика МКБ при раке молочной железы С 50.0.

опухоль в груди

Последствия при позднем выявлении

Как и при любом виде онкологического процесса, чем раньше выявлено заболевание, тем меньше осложнений и выше эффективность терапии. Болезнь имеет склонность к быстрому прогрессированию. У части пациентов выявляются метастазы уже при первичном обращении. Еще часть не может быть прооперирована вследствие запущенности процесса, прорастания метастазов или вторичных заболеваний.

Причины возвращения болезни

К сожалению ни химиотерапия, ни лучевая или мастэктомия не гарантируют, что были удалены все раковые клетки. Определенные клетки обладают устойчивостью к облучению и препаратам. Также они могут разноситься кровью и лимфой в другие части тела, не проявляя себя долгое время.

Существуют факторы, которые увеличивают вероятность возникновения рецидивирующего заболевания:

  • если первичный рак был диагностирован на поздней стадии
  • наличие метастаза в ближайших лимфоузлах
  • гормональный дисбаланс у больного
  • низкодифференцированные злокачественные клетки
  • присутствие определенных онкогенов
  • высокий уровень агрессии и большой размер при первичном рмж

Риск рецидива наиболее высокий в течение 3-5 лет, после завершения курса лечения.

Виды рецидива

Проявление рецидива имеет 3 варианта развития:

  • Местный или локальный — в этом случае, опухолевые клетки появляются на том же месте, где было первоначальное новообразование. При операции мастэктомии, лампэктомии какие-то участки жировой, кожной ткани все же сохраняются. Поэтому возможно развитие рецидива в послеоперационном рубце.
  • Региональный — повторный рост опухоли наблюдается в лимфатических узлах подмышечной впадины, с током лимфы они могут распространяться и в отдаленные узлы. При агрессивной форме распространение идет в шейных и надключичных лимфоузлах.
  • Локорегионарный рецидив рмж — локальные рецидивы, сочетающиеся с поражением регионарных лимфоузлов: подмышечных, надключичной ямки, подключичные, внутренние лимфоузлы молочной железы на стороне поражения.
  • Метастатический вариант — возникновение атипичных клеток в других органах и системах. По статистике, чаще всего поражение наблюдается в костях. Так же могут выявиться в легких, печени, почках или мозге.

Выбор терапии и ее успех во многом зависит от распространения болезни. Чем больше задействовано лимфоузлов и органов, тем вероятность излечивания ниже.

женщина прощупывает грудь

Симптомы в зависимости от вида рецидива

Симптоматику развития определяет распространенность процесса и локализация.

Для того, чтобы выявить заболевание на ранней стадии и пройти успешное лечение, необходимо проводить самообследование груди, делать маммографию один раз в полгода, посещать онколога в плановом порядке.

При локальном развитии:

  • нащупываются «шишки» в области груди
  • меняется цвет и температура кожи над пораженной железой
  • появляются выделения от бесцветных до кровянистых, не связанных с менструацией
  • возникновение утолщения кожи в области рубца
  • обнаружение втяжения кожи или соска

При региональном распространении, признаками рецидива рака молочной железы являются:

  • увеличение и болезненность в подмышечных, надключичных и подключичных лимфоузлах;
  • возникновение ноющей либо острой боли вдоль всей руки и плеча;
  • возможно снижение чувствительности в руке, со стороны пораженной груди.

Локорегионарный рецидив, обладает теми же признаками, что и локальный, региональный:

  • изменения в лимфоузлах
  • изменение структуры кожи, цвета
  • сосок выглядит втянутым
  • наличие уплотнений в области шва после мастэктомии или лампэктомии

Метастатическое поражение, включает в себя симптомы в зависимости от органа, в котором появился опухолевый процесс:

  • при поражении костей, в них возникнет постоянная ноющая боль
  • неврологические расстройства в виде головной боли, головокружения
  • снижение либо отсутствие аппетита
  • повышенная утомляемость, снижение веса
  • непрекращающийся кашель, кровь в мокроте, одышка
  • повышение температуры тела
  • боль в правом подреберье при метастазе в печени
  • болезненность в области поясницы, при опухоли в почках

Предотвратить последствия и дальнейшее развитие онкологического процесса, при возникновении даже нескольких признаков, позволит срочное обращение к онкологу.

лучевой аппарат и женщина

Диагностические обследования

На начальном этапе, врач проводит визуальный осмотр и пальпацию. Затем назначает основные методы:

  • Маммография
  • УЗИ молочной железы
  • Кровь на онкомаркеры
  • МРТ грудной клетки
  • Биопсия

При подозрении на метастаз, направляет на дополнительные методы исследования.

Новые способы лечения

В настоящее время все больше врачей склоняются к выбору таргетной терапии, при лечении рецидива рака молочной железы, вместо обычной химии или совместно с ней. Ее особенность и преимущество заключается в том, что действие направлено только на атипичные клетки и не затрагивает здоровые. Механизм действия основан на блокировании гена HER2, который обеспечивает быстрый рост опухолевых клеток. Эти клетки называются HER2-позитивные клетки.

Препараты, относящиеся к таргетной терапии:

  • Герцептин
  • Тайкерб
  • Авастин

Проходят испытания новые методы терапии:

  • фотодинамия
  • химиопрепараты с меньшим количеством побочных эффектов
  • блокаторы эпидермального фактора роста

Большинство случаев онкологии лечат по «старинке» с применением местных и системных видов терапии. Но несмотря на это, разработка и внедрение современных методов происходит с заметной скоростью.

доктор смотрит снимок

Прогноз и статистика выживаемости

Прогнозирование выживаемости и продолжительности жизни при рецидиве рака молочной железы, проводится с учетом многих факторов — возраста пациента, его состояния и сопутствующей патологии. От характеристик самого опухолевого процесса и его степени развития.

После проведения операции, чтобы определить чистый прогноз дальнейшего развития рака проводится вычисление ноттингемского прогностического индекса. В шкале учитываются:

  • количество лимфоузлов, вовлеченных в онкологический процесс
  • стадия развития заболевания
  • размер опухоли

По статистике большая выживаемость достигается при лечении локального рецидива, когда не были задействованы лимфоузлы и проведено удаление груди, 75% больных с продолжительностью жизни более 5 лет.

Если выявлено метастатическое поражение, пациенты живут в среднем 3 года.

Но любой прогноз может быть ошибочным. Чтобы достичь безрецидивного течения, необходимо соблюдать все рекомендации врача, проходить вовремя скрининговые исследования. Избегать причин, которые могут повлечь за собой патологию.

Ссылка на основную публикацию