Послеродовый мастит – заболевание, которое возникает в послеродовый период, во время лактации. Важно понимать, что без соответствующего лечения данная болезнь может иметь серьезные последствия. Возбудителями такого состояния являются стрептококки и стафилококки.
Единой международной классификации маститов нет. Код МКБ – 10 шифр О91 — Инфекции молочной железы, связанные с деторождением.
Содержание
Причины мастита
При появлении какой-либо неприятной симптоматики, касающейся молочных желез, желательно незамедлительно проконсультироваться с профильным специалистом по поводу определения точных причин дискомфорта. Дать толчок развитию мастита после родов способны такие факторы:
- трещины на самих сосках
- гнойные кожные поражения железы
- застой грудного молока
- несоблюдение необходимых правил гигиены
- тяжелые роды
- сниженный иммунитет
- период после родов, осложненный различными патологиями у матери
- неправильное сцеживание
Любое, даже малейшее повреждение на сосках – прямой путь к попаданию инфекции и развитию мастита. Она может попасть внутрь железы и через лимфатические узлы и тем самым вызвать развитие острой инфекции. Застой молока также очень способствует развитию и быстрому размножению гноеродных бактерий и других патогенных микроорганизмов.
Все эти причины имеют огромное значение и легко могут способствовать развитию острого воспалительного процесса в молочной железе. Послеродовой мастит появляется из-за лактостаза, который чаще всего и является главной причиной воспаления.
Пути проникновения возбудителей
Почти всегда при послеродовом мастите страдает лишь одна молочная железа. Есть много возбудителей – патогенных микроорганизмов и их комплексов, которые способны вызвать развитие мастита. Наиболее распространенными из них считаются:
- стафилококки
- стрептококки
- кишечные палочки
Почти в 90% случаев у женщины высеивается золотистый стафилококк, в некоторых случаях, к нему могут присоединяться и другие патогенные микроорганизмы.
Патогенез послеродового мастита достаточно обширный. Возбудители его попадают в организм кормящей женщины разными способами. Наиболее частыми путями инфицирования патогенными микроорганизмами считаются:
- носители различных инфекций бактериального характера
- больные инфекциями воспалительной этиологии, у которых нет никаких диагностических признаков
- предметы быта
- заражение в условиях стационара
Все эти случаи вполне возможны и, чтобы избежать развития тяжелой степени послеродового мастита, необходимо сразу начать принимать все необходимые меры по лечению заболевания и полному устранению причины его возникновения.
Проявления послеродового мастита
Практически каждый второй случай развития острого послеродового мастита спровоцирован застоем молока. Этиология болезни связана с лактостазом, который может развиться из-за узких млечных протоков или полного нарушения функций молочной железы. Состояние кормящей мамы будет зависеть от того, своевременно ли она обратилась за квалифицированной помощью и, нет ли в молочных железах гноя.
Проявление патологического состояние начинается уже на 2-7 сутки после начала кормления грудью. Общее состояние организма остается нормальным. Возможен скачок температуры до 38,5. Также при пальпации можно ощутить нагрубание груди по всей ее площади.
Начальной стадией недуга считается серозный мастит, сопровождающийся симптомами лихорадки. При этом ощущается сильнейшая головная боль, постоянная тошнота и сильная боль в самой груди.
Позже железа сильно увеличивается в своих размерах и краснеет в месте инфицирования. Можно нащупать уплотнения по всей поверхности железы и возникать кровотечение из соска.
Клиническая картина инфильтративного послеродового мастита очень схожа с симптомами обычной лихорадки. Лимфатические подмышечные узлы сильно увеличены в размерах. Продолжительность этого этапа зависит от возбудителя и от иммунитета человека.
Гнойная форма послеродового мастита протекает только с очень высокой температурой. Нарушается сон и аппетит, ощущается сильная слабость. Наблюдается изменение формы груди в местах поражения. Кожа гиперемируется и появляется сильная болезненность при дотрагивании. Сильно увеличиваются подмышечные лимфоузлы. Обычно такая острая форма мастита протекает без абсцесса.
Абсцедирующий мастит можно встретить куда реже. Такая форма обычно проявляется абсцессом ареолы или же фурункулезными поражениями и образованиями тканей самой железы. Состояние организма при этом сильно и очень быстро ухудшается. Признаки общей интоксикации становятся более выраженными, температура тела поднимается до 40. Железа сильно увеличивается, кожа отекает и становится синюшной, болевой синдром очень выражен. Такая стадия течения послеродового мастита называется флегмонозной.
После полного развития флегмонозной стадии мастита наступает гангренозная, которая требует уже только хирургического оперативного вмешательства.
Как выявляют заболевание
При появлении признаков послеродового мастита или любого дискомфорта непонятного происхождения в молочной железе, женщина обязательно должна обратиться к специалисту, чтобы тот провел обследование и поставил точный диагноз.
Диагностика будет состоять из таких мероприятий:
- Общий анализ крови. При наличии воспаления уровень лейкоцитов в крови и СОЭ сильно повышается.
- Бак исследование молока.
- Ультразвуковая диагностика прекрасный способ, который способить выявить точную стадию развития заболевания.
УЗИ – наиболее точный способ диагностики. При серозном мастите можно увидеть уплотнение железистой ткани и участки с повышенной эхогенностью. Инфильтративный лактационный мастит, наоборот, отличается наличием зон пониженной эхогенности. При инфильтративно- гнойном — инфильтрат характеризуется ячеистой структурой. Что касается гнойной формы, можно заметить высокий уровень звукопроводимости в тех зонах, где понижена эхогенность.
Лечение послеродового мастита
Основная задача лечения послеродового мастита – нейтрализация возбудителя воспаления. После того, как он будет обнаружен, лечение заключается в устранении симптомов интоксикации.
Во время лечения лучше отказаться от грудного вскармливания, хотя бы на время терапии. Решение по возобновлению лактации принимается индивидуально для каждого случая, исходя из полученных результатов.
При серьезных стадиях послеродового мастита доктор принимает решение о прекращении лактации без ее восстановления. Для этого используются специальные гормональные препараты, например, Бромокрептин и Каберголин.
Основу лечения будут составлять антибактериальные средства:
- Амоксициллин
- Макролиды
- Цефалоспорины
- Азитромицин
Для усиления иммунитета используют антистафилококковые гаммаглобулины и нормальные человеческие глобулины.
Также в состав комплексной терапии входит прием противогрибковых средств:
- Флуканазол
- Нистатин
Важный принцип лечения послеродового мастита — физиотерапия, которая включает в себя: УВЧ, УФ-лучи и воздействие ультразвуком.
Гнойный послеродовой мастит нельзя лечить консервативно, обязательно нужно хирургическое вмешательство. Гнойник вскрывается так, чтобы не были задеты молочные протоки.
Надо ли прекращать кормление
Особенность послеродового мастита в том, что он может препятствовать нормальной выработке молока. Поэтому женщина должна очень хорошо следить за своим состоянием, для предотвращения усугубления ситуации и, чтобы ребенок получал нормальное питание.
Если кормящая женщина поздно обратилась за врачебной помощью, может потребоваться не только оперативное вмешательство, но и полное прерывание лактации без любой возможности ее последующего восстановления.
Абсолютными показаниями к полному прекращению лактационного периода считаются:
- переход от серозного к инфильтративному маститу при получении медикаментозной терапии в течение нескольких дней
- возобновление гнойных очагов уже после лперативного вмешательства
- мастит, который протекает в течение очень длительного времени
- формы, не поддающиеся никакой терапии
- флегмонозная и гангренозная формы маститов
- послеродовой мастит, сопровождающийся другими серьезными патологиями
С целью быстрого прекращения лактации могут использоваться такие медикаментозные препараты:
- Бромокриптин
- Достинекс
- различные мочегонные средства
- компрессы на грудь из камфоры
После полного прекращения лактации с помощью лекарств восстановить возможность лактации будет невозможно.
Меры профилактики послеродового мастита
Профилактика мастита в послеродовом периоде должна заключаться в соблюдении санэпидемиологического режима стационара в первые дни после родов, а также личной гигиены. Важно вовремя диагностировать и предотвратить развитие заболевания. Для этого существуют специальные лекции для беременных на поздних сроках, на которых доктора рассказывают о том, как правильно кормить ребенка грудью и как за ней нужно ухаживать.
С целью предупреждения лактостаза проводится его профилактика, для которой используются молокоотсосы. Но, все же, нужно понимать, что лучше ребенка не поможет никакой молокоотсос.
Можно выделить такие основные профилактические методы послеродового мастита:
- соблюдение личной гигиены
- принятие гигиенического душа каждый день
- умеренные физические нагрузки
- ополаскивание груди с мылом каждый раз перед началом кормления
- обязательная дезинфекция рук
- ношение правильного для кормящей груди бюстгальтера
- лечение и своевременная профилактика трещин на сосках
- роженица должна знать, как правильно прикладывать ребенка
- проведение специального массажа груди
Одно из самых важных условий – правильный уход за грудью. Каждая мама должна знать эти важнейшие моменты о том, какой должна быть профилактика мастита. В данном случае нужно соблюдать все рекомендации врача. Очень важно, при появлении какого-либо дискомфорта в молочных железах, сразу же обращаться за квалифицированной медицинской помощью.
Запущенный послеродовой мастит – очень серьезная угроза грудному вскармливанию и здоровью самой женщины.
Иногда для лечения мастита используют и некоторые народные средства. Но так лечиться можно только дополнительно к медицинским указаниям.
