Это заболевание часто встречается в первые месяцы жизни ребенка. Протекает остро, с повышением температуры до высоких значений, набуханием грудной железы, изменением цвета кожных покровов в области ареолы, развитием абсцесса. При неправильном лечении может произойти генерализация процесса с развитием септического компонента. Частота встречаемости этого заболевания сходна у девочек и мальчиков от рождения до трех лет(согласно статистике).
Согласно МКБ10 (международной статистической классификации болезней) мастит у новорожденных имеет код P39.0.
Врачи всего мира очень часто обращаются к этой классификации. Она помогает выводить статистические данные и ответить на ряд вопросов, связанных с диагнозом, лечением, прогнозом разных заболеваний.
Содержание
Причины
Инфекционное нагноение молочной железы у грудного ребенка встречается часто. Может встречаться у детей обеих полов разных возрастных групп. Однако, девочки до одного месяца более подвержены этой патологии.
Очень часто развитие мастита у грудного ребенка происходит на фоне физиологической мастопатии. Причиной могут послужить эстрогенные гормоны матери. Они переходят на 7 месяце беременности от матери к плоду и у грудничков появляется дисбаланс гормонов. При правильном подходе и соблюдении гигиены, заболевание может самостоятельно проходить в течение недели. Самолечение может привести к занесению инфекции. Причиной часто могут быть применение обеззараживающих мазей, компрессов, которые мамы прикладывают к железе, и тугое перевязывание груди.
Доктор Комаровский считает, что важно не навредить в случаях, когда можно всего лишь оставить ребенка в покое и соблюдать простые гигиенические правила.
Часто чрезмерный уход может стать причиной занесения инфекции (обтирания мочалкой, удаление загрубевших участков, выдавливание секрета). Гнойный мастит может развиться у ослабленного ребенка со сниженным иммунитетом. Другими причинами являются тесная, грубая или грязная одежда, нечастое купание младенца.
Кроме внешних причин, могут быть внутренние, приводящие к этой патологии. Это сопутствующие инфекционные и воспалительные процессы в организме ребенка. Они могут распространиться через кровь или лимфу. Их своевременное лечение может предупредить развитие новых патологий.
В этом возрасте лучше воздержаться от поцелуев. Инфекция может попасть через рот ребенка и распространиться внутренним путем. Опасность гнойного мастита связана с возможностью мгновенного развития сепсиса. К факторам риска относятся также отягощенный акушеро-гинекологический анамнез, урогенитальные заболевания, респираторные вирусные инфекции матери.
Важное место уделяется сегодня естественному кормлению. Грудное молоко является мощной иммунной защитой для детского организма. Искусственное вскармливание с первых дней часто является предпосылкой для снижения защитных сил организма ребенка и развития гнойной инфекции.
Симптомы мастита у ребенка
Клиническая картина гнойного мастита и грудницы схожа, и мамы часто путают эти диагнозы.
При физиологической мастопатии, которая развивается в результате гормональных сбоев, отсутствует инфекция и высокая температура. Ребенок чувствует себя вполне нормально, спокойно. Единственным проявлением является увеличение размеров грудных желез, но цвет кожи над ними не изменяется. Возможно выделение некоторого количество секрета серого или белого цвета, похожего на молозиво. При правильном уходе грудница часто пройдет самостоятельно без лечения. Для этого маме нужно лишь:
- хорошенько отутюживать одежду, постельное белье ребенка
- использовать хлопчатобумажные мягкие ткани
- регулярно купать младенца
Можно, во избежание попадания бактерий, прикладывать на грудную железу сухую чистую мягкую салфетку, часто меняя ее. Нельзя делать компрессы (холодные, горячие), использовать мази, народные рецепты, выдавливать секрет.
Если не соблюдать правила гигиены, не уделять должное внимание уходу за ребенком или, наоборот, чрезмерно лечить, можно занести инфекцию. Нагноение набухшей грудной железы приведет уже к патологическому симптомокомплексу – гнойному маститу.
У грудничка это заболевание начинается часто на седьмой – десятый день после рождения с симптомов интоксикации. Высокая температура, нарушение сна, общее состояние ребенка неудовлетворительное, снижается аппетит, может присоединиться диарея. Параллельно развивается местная симптоматика.
Грудная железа увеличивается, чаще с одной стороны. Кожные покровы вокруг ареолы вначале гиперемированы (краснеют), затем становятся синюшно-багровыми. При дотрагивании ребенок резко реагирует криком и плачем. Над очагом температура повышена, позже присоединяется флюктуация (пульсация) – признак сформировавшегося гнойника. При надавливании может быть выделение незначительного количества гноя, но бывает и самопроизвольное выделение гнойного секрета. Эти симптомы, свидетельствующие о местном воспалительном процессе, развиваются быстро, хотя последовательно. Учитывать стадию гнойного мастита нужно для выбора правильного вида лечения.
Стадии
- На начальном этапе — серозном мастите, местные явления слабо выражены накоплением серозной жидкости, цвет кожи чаще не изменен. Характерно набухание молочной железы, ухудшение общего состояния ребенка, температура невысокая. На этом этапе проводят дифференциальную диагностику с физиологической мастопатией с целью выбора правильной тактики лечения.
- Стадия инфильтрации наступает при переходе процесса на соседние ткани, образования разлитого очага, что сопровождается покраснением кожи, болью и высокой температурой.
- Затем очаги инфильтрации сливаются, накапливаются лейкоциты в большом количестве, которые сражаются с инфекцией, образуется гной. Часто процесс может переходить на нижележащие ткани с формированием флегмоны и гангрены – гнойный этап.
- Осложнения и последствия. В этой стадии мастит у детей имеет опасность, так как молниеносно может развиться и перейти в сепсис. Необходимо поскорее начать лечение, а при необходимости, по рекомендации доктора, согласиться на хирургическую операцию. Хотя такая операция будет иметь нежелательные последствия для будущей мамы, но она проводится по жизненным показаниям и не обсуждается.
Диагностика
Для последующей жизни мастит у девочек более опасен, чем у мальчиков тем, что могут закупориться молочные протоки, а в дальнейшем может наблюдаться aсимметрия молочных желез. В подростковом возрасте тоже имеются нежелательные последствия: когда девочка вырастет, станет мамой, у нее могут быть проблемы с лактацией. Затем эти женщины будут входить в группу риска по онкологии, мастопатии.
Из дополнительных методов обследования достаточно определять общеклинические анализы. Общий анализ крови ребенка часто показывает высокий лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом, повышением СОЭ. Однако, по причине незрелости иммунной системы, выраженных изменений может и не быть в картине крови. Но это не исключает острый инфекционный процесс.
Лечение
Тактика лечебных мероприятий зависит от стадии и распространенности процесса.
На начальных этапах – серозном и инфильтративном – лечение часто ограничивается лишь консервативными методами. Устанавливают постельный режим ребенку, на грудную железу прикладывают холод. Делают бактериологическое исследование, и назначают антибиотик с учетом чувствительности бактериальной флоры. Параллельно проводится жаропонижающая, обезболивающая и противовоспалительная терапия. Обычно это медицинские препараты, где действующим веществом выступает парацетамол — его можно применять с первых дней жизни ребенка. Кроме того, используют препараты местного применения — водорастворимые мази, обладающие обезболивающим, антибактериальным действием, одновременно способствующие заживлению.
При формировании флегмоны и абсцесса грудничка сразу оперируют. Вскрывают пораженные участки железы, промывают и дренируют. Лечение антибиотиками ребенка продолжают по усмотрению доктора.
Вспомогательная терапия
Пользоваться средствам народной медицины с прикладыванием различных мазей, настоек, камфорного масла часто не рекомендуется врачами. Все это может привести к печальным последствиям, т.к. есть опасность занесения инфекции и аллергенов в организма ребенка. Поэтому лучше строго выполнять рекомендации доктора и не заниматься самодеятельностью.
Общеукрепляющее, физиотерапевтическое лечение назначают часто в периоде выздоровления. Назначение витаминов, минеральных комплексов, а также правильное сбалансированное питание помогут ребенку быстрее вылечиться, окрепнуть.
Вот какие последствия могут быть в результате невнимательного отношения и пренебрежения простыми правилами гигиены малыша, да и «золотым правилом медицины» — предупреждение заболевания легче, чем лечение!
