Виды мастита молочных желез, код по МКБ-10, лечение и профилактика

Многие женщины слышат в кабинете врача диагноз «мастит молочной железы». Что означает этот диагноз? Кто подвержен заболеванию? И почему он развивается?

В медицинском справочнике «мастит» – это воспаление железы груди, возбудителем которого выступает стафилококк. Причин для его развития может быть несколько, рассмотрим их немного позже. Зачастую болезнь развивается у взрослых, но может поражать и новорожденных детей. Не стоит думать, что мастит свойственен только женщинам, среди мужчин он тоже встречается.

Весьма серьезное и опасное заболевание молочных желез. Развивается воспаление чаще у кормящих матерей. Процент болеющих впечатляет: по статистике 9 из 10 женщин подвергаются заболеванию молочных желез. При том мамы, имевшие первые роды, болеют чаще повторнородящих.

покрасневшая женская грудь при мастите

Классификация

Код мастита по МКБ 10 (МКБ — международная классификация болезней):

  • P39.0 — неонатальный инфекционный мастит
  • К91.2 Негнойный мастит, связанный с деторождением

Мастит классифицируют в зависимости от формы, стадийности и вида заболевания.

Существует две формы мастита: хронический и острый.

Три этапа воспаления:

  1. начальная — инфекция на этой стадии проникает внутрь железы и начинает активно размножаться, стадия носит название серозный мастит
  2. вторая стадия — увеличение зоны воспаления на всю молочную железу (инфильтративный)
  3. третья – гнойный мастит

покрасневшая женская грудь с втянутым соском
Гнойная стадия имеет подвиды:

  • гангренозный мастит — запущенный мастит, происходит образование некрозов в груди, устраняется только хирургически
  • абсцедирующий (локальный) — появляется абсцесс (гной) в ограниченном месте молочной железы, может образоваться кровотечение
  • флегмонозный (диффузный) — распространение гноя по всей груди

Разновидности

Всего выделяют такие виды мастита:

  • Лактационный (неинфицированный) –  возникает из-за закупорки молочных протоков и застоя грудного молока.
  • Мастит новорожденных (грудница).
  • Плазмоклеточный мастит — образуется в протоках желез, которые с течением заболевания расширяются и в просветах можно разглядеть аморфные массы. Развивается у многодетных матерей, которые кормили своих детей грудью.
  • Субареолярный или плазматический мастит — возникновение пузырьков с гноем непосредственно на соске.
  • Предуктальный — «молодой» мастит, поражает девушек и женщин 20-27 лет, причины заражения инфекцией: трещины и пирсинг сосков, так же является частой болезнью курящих женщин. Относится к интрамаммарному виду мастита (поражается железа непосредственно).
  • Идиопатическое плазмоцитарное воспаление (гранулематозный мастит) — точные причины не выявлены.
  • Катаральное воспаление грудных желез — воспаление протоков и альвеол грудной железы.
  • Интерстициальный мастит — происходит поражение соединительной ткани.
  • Поверхностный мастит — процесс воспаления локализуется на поверхности груди, впоследствии воспаляется около сосковая зона (ареола).
  • Ретромаммарный — воспаляется пространство позади железы, самый опасный вид мастита, часто имеет смертельный исход.
  • Фиброзно-кистозный вид (ФКМ) — причин развития кисты в груди несколько: меняется гормональный статус, изменение климата, так же развивается у людей с сахарным диабетом. Проявляется увеличением числа клеток и межклеточного вещества.

Причины развития мастита

Основная причина болезни – это проникновение инфекции в организм человека. Среди них выделяют:

  • стрептококковая инфекция
  • туберкулезные микобактерии
  • кишечная палочка
  • стафилококковая инфекция

Проникновение инфекции в железу происходит через ранки и трещины на сосках, и проникает дальше, в молочные протоки. Вирусы могут быть перенесены от других больных органов по лимфе и крови. Это внутрипротоковая инфекция.

Если сопутствующих заболеваний на этот момент не имеется и иммунная система в порядке, то мастит может и не развиться. Однако при наличии некоторых факторов, его развитие все же происходит:

  • переохлаждение организма и молочных желез
  • пониженный иммунитет
  • гормональный дисбаланс в организме
  • лактостаз (застой молока в груди)
  • мастопатия
  • аборт
  • травмы и удары молочной железы

женщина скрестила на груди руки, кормление грудью малыша

Имеют место и функциональные факторы:

  • сложные патологические роды
  • осложнения после родов (особенно послеродовая инфекция)
  • неблагоприятное протекание беременности (частые вирусные болезни, токсикозы и так далее)

Стоит учитывать один момент. Инфицирование может произойти через зараженное белье (нижнее или постельное), предметы ухода и так далее. Особенно это актуально для роддомов, где рядом может находиться зараженная женщина. Поэтому необходимо быть аккуратной и не пользоваться чужим бельем, полотенцами и средствами личной гигиены.

Многие ученые доказывают, что большинство всех заболеваний имеют психологические причины (психосоматика). Психологи едины во мнении, что заболевания грудных желез связанны с чрезмерной опекой над своими детьми. Ведь грудь предназначена для питания младенца и мать, забывая о своих нуждах, пытается во всем потакать и угождать ребенку, а это неправильно.

жалобы на боли в молочной железе

Клинические признаки мастита

Как правило, для каждой формы мастита характерны свои симптомы. При этом стоит учитывать, что возможно перетекание форм из одной в другую.

Серозный мастит может проявляться в следующих симптомах:

  • повышенная температура тела (более 38 градусов)
  • озноб и вялость
  • изменение анатомической формы железы
  • потеря аппетита
  • сильная головная боль
  • усиливающаяся боль в груди
  • ощущение тяжести в груди
  • наличие уплотнений
  • нагрубание железы
  • покраснение кожи груди

Инфильтративный мастит объединяет выше изложенные симптомы, но при этом образуется отек молочных желез, они становятся плотными, появляется ощущение распирания груди. Увеличиваются подмышечные лимфоузлы.

Гнойная форма мастита весьма сложная в лечении и имеет ряд отличительных симптомов:

  • температура тела повышается еще больше (39-40 градусов)
  • грудь меняет форму (выглядит несколько иначе)
  • на ощупь она становится горячей
  • появляется постоянная пульсирующая боль в железе
  • увеличенные лимфатические узлы становятся резко болезненными и увеличиваются в объеме

Лактационный мастит – самая легкая его форма. Появляется вследствие неправильного прикладывания ребенка к груди или неэффективного сцеживания (молоко остается в груди). В груди образуются узлы, которые препятствуют оттоку молока и провоцируют застои. Проникновение инфекции вызывает развитие мастита на фоне лактостаза.

В начале заболевания женщине легко спутать его с обычной ОРВИ или гриппом. Но спустя несколько дней начинает явно болеть и жечь грудь, что указывает на ее воспаление. В большинстве случаев поражается одна железа, однако бывает последующее заражение и второй. Но такой исход встречается нечасто.

К сожалению, имеется вероятность повторного возникновения мастита. Если женщина ранее болела этим заболеванием, то оно может вернуться вновь (ремиссия). При повторном появлении признаков болезни, необходимо обратиться к врачу. Нужно помнить, что от здоровья женщины зависит правильное и полноценное питание ребенка. Никакая смесь не может заменить грудное вскармливание.

мастит у новорожденного

Мастит у мужчин и новорожденных

Мужской мастит (ложный) – редкое явление, но иногда гормональные всплески способны вызвать такое заболевание. Симптомы схожи с обычным маститом (боль в мышцах, покраснение и так далее). Мужчины часто путают данное заболевание с болью и воспалением в мышцах, а не железах. В этом случае следует обратиться к врачу для решения причин, вызвавших мастит.

Воспаление грудных желез может встречаться и у новорожденных детей. Вирусы могут попасть в организм малыша через механические повреждения и по кровеносным и лимфатическим сосудам от других органов. Течение очень быстрое, в результате за сутки мастит может абсцедировать. Симптомы не отличаются от женского мастита. Определить мастит можно по резкому увеличению железы и ее покраснению. Малыш становится неспокойным, часто плачет и отказывается от еды.

врач пальпирует молочные железы лежа

Диагностика

При обнаружении признаков мастита, необходимо обратиться к врачу (гинекологу, маммологу или педиатру) для постановки правильного диагноза и подбора индивидуального лечения.

Специалист для начала осуществляет сбор анамнеза (истории) заболевания и жалоб больной. Затем приступает к обследованию груди: осмотр и пальпация.

В качестве дополнительного обследования могут назначить:

  • анализы: общий анализ крови и биохимия
  • ультразвуковое исследование (УЗИ) желез
  • цитология
  • маммография
  • если имеются выделения из соска, то их могут взять на микробиологический анализ
  • гистология тканей для исключения злокачественного новообразования (рак)
  • исследование других органов на наличие воспаления

анализ крови в лаборатории

Принципы лечения воспаления молочной железы

В зависимости от самочувствия пациента и формы мастита, лечение заболевания будет отличаться.

В случае лактационного мастита, при нормальной температуре тела и хорошем самочувствии, обходятся без медикаментозного лечения. При этой форме заболевания проводят следующие мероприятия:

  • Первая помощь – частое сцеживание молока. Если по каким-то причинам женщина отказывается кормить малыша, но молоко прибывает. Сцеживать молоко все же придется, иначе грудь будет переполняться, что не приведет к выздоровлению.
  • Если мать кормить ребенка грудью, то делать это нужно чаще.
  • Массаж желез — массировать следует до и после кормления.
  • Согревание груди поможет предотвратить развитие мастита.
  • Ношение не сдавливающего, но хорошо поддерживающего бюстгальтера.

сцеживание грудного молока молокоотсосом

Консервативное лечение

Перечень симптомов, при которых имеет место медикаментозное лечение:

  • заболевание не длительное (менее 3 дней)
  • самочувствие в норме
  • признаки воспаления отсутствуют
  • боль в молочной железе умеренная
  • температура тела не превышает 37-37,5 градусов
  • показатели анализов в норме

Пример лечения серозной и инфильтративной формы:

  1. выписывается рецепт на лекарственные препараты: антибиотики, жаропонижающие (при высокой температуре, которую необходимо сбивать) и обезболивающие (ибупрофен)
  2. местно накладывается в виде компресса или втирается мазь Траумель, судя по отзывам – эффективное средство для местного лечения мастита грудной железы
  3. дополнительно могут быть назначены физиопроцедуры

В каких случаях могут быть назначены антибиотики:

  • при повышении температуры более 37,5 градусов
  • имеются раны и трещины на сосках (высокая вероятность проникновения инфекции)
  • для коррекции подобранного лечения, когда эффекта нет или состояние пациента ухудшилось

Виды антибиотиков при мастите, при которых следует прекратить кормление:

  1. Цефалоспорины. С грудным вскармливанием не сочетается, так как переходит в молоко.
  2. Макролиды. Концентрация данного вида антибиотиков в молоке очень высокая, поэтому кормление грудью нежелательно. Хотя отрицательного воздействия на организм ребенка зарегистрировано не было.
  3. Пенициллины. Переход лекарственного средства в молоко незначительный, однако кормление лучше прекратить.
  4. Аминогликозиды. Представители данной группы антибиотиков поступают в молоко в относительно низкой концентрации. Так как исследований по данному типу не проводилось, кормление стоит прекратить. Известно, что прием антибиотиков этой группы приводит к нарушению микрофлоры у новорожденных.
  5. Фторхинолоны. Ввиду высокой токсичности средства, применять в период грудного вскармливания не рекомендуется.

грудное вскармливание

Физиопроцедуры

Физиотерапевтические процедуры оказывают обезболивающий и противовоспалительный эффект, что отлично сказывается на состоянии женщины.

Виды процедур следующие:

  • УВЧ терапия
  • ультразвуковая терапия
  • электрофорез

Получается, что при лечении мастита кормление грудью необходимо прекратить? Не обязательно, имеются антибиотики, которые могут сочетаться с грудным вскармливанием: амоксиклав, амоксициллин, аугментин. Правильные антибиотики положительно влияют на лечение мастита без осложнений.

Перед приемом любого вида препаратов при кормлении грудью, необходимо получить рекомендации врача, иначе можно навредить своему ребенку.

Применение мазей и компрессов

При мастите неинфекционного типа применение компрессов допустимо и даже весьма эффективно. Компрессы лучше делать на ночь, при этом сильно не передавливая грудь. После грудь ополоснуть обычной водой и смазать гомеопатической мазью.

При гнойном мастите применение компрессов и мазей противопоказанно. Такие действия могут ухудшить течение болезни.

Применение народной медицины при мастите допустимо, но только после полного обследования и основного лечения или вместе с ним. Такой вид лечения может быть использован с разрешения лечащего врача.

шприц с препаратом

Оперативное лечение

Еще одна разновидность лечения мастита – операция. Довольно распространены случаи перехода мастита в гнойную форму, даже при активном проведении консервативного лечения. Осложнения такого типа требуют хирургического вмешательства.

Врач хирург делает в груди разрез, гнойное образование вскрывают, содержимое вычищают с применением антисептиков. Завершается операция вставкой дренажа для выхода содержимого из операционной раны для лучшего заживления. Данную процедуру проводят под наркозом. Для исключения возможного злокачественного образования, берут фрагмент ткани (биопсия) и гноя для дифференциальной диагностики (при хронизации процесса).

Срок реабилитации после хирургической операции зависит от вида мастита, его расположения и состояния пациентки.

многодетная мама кормит грудью двоих детей

Профилактика мастита

Цель профилактики – предупредить развитие заболевание. Это всегда легче и безопаснее, нежели его лечение. Особенно необходимо контролировать здоровье кормящих женщин, именно они находятся в зоне риска развития мастита.

Основные профилактические меры воспаления молочных желез:

  • Правильное грудное вскармливание и прикладывание младенца — этим вопросом женщина должна заняться еще будучи беременной, ведь именно грудное молоко дает ребенку все самое необходимое для его правильного и гармоничного развития.
  • Вопреки запретам мам и бабушек кормить ночью — времена, когда детей кормили по часам с перерывом на ночь, прошли, кормление по требованию — важная часть правильного вскармливания.
  • Постараться избегать сна на животе.
  • Не носить стягивающего и натирающего белья.
  • Избегать переохлаждения груди.
  • Не травмировать железы.
  • Следить за состоянием сосков.
  • Соблюдать гигиену молочных желез — кожа груди должна быть чистой.
  • Не стоит забывать о частой смене нижнего белья.
  • Полноценное питание во время беременности и кормления.

В заключение хочется напомнить о важности своевременной профилактики заболеваний груди. Каждые полгода, максимум год женщина должна проходить обследование молочных желез.

Ссылка на основную публикацию