Пластические операции на груди стали уже привычными и не вызывают удивления и негодования. Одни представительницы прекрасного пола решаются на вживление импланта, чтобы сделать грудь больше, сексуальнее, другие пытаются откорректировать некрасивую, неровную грудь. Третьи идут на это после радикальной мастэктомии, вызванной раком молочной железы, а кто-то находит еще какие-то причины, чтобы лечь под хирургический нож. Но даже большой опыт и постоянная практика установки имплантов не всегда могут гарантировать успешный исход операции и отсутствие осложнений. Самое неприятное из них – капсулярная контрактура груди, фото которой представлены ниже.
Чтобы избежать проблем при имплантации и своевременно обратиться за помощью к специалистам, необходимо подробно изучить все нюансы маммопластики.
Содержание
Характеристика капсулярной контрактуры
Капсулярную контрактуру также называют капсульным фиброзом молочной железы. Она представляет собой деформацию груди после установки силиконового импланта. Это явление вызвано образованием вокруг вживленного инородного тела плотной фиброзной ткани, перекашивающей и сдавливающей эндопротез.
Вначале искажение груди не вызывает никаких проблем и нарушений, кроме, конечно, эстетического характера. Однако, со временем, появляются сильные боли в груди.
Фиброзная оболочка появляется вокруг импланта всегда путем образования рубцовой ткани. Этот процесс начинается после проведения операции. В большинстве случаев капсула эластичная, тонкая, мягкая, толщиной всего несколько десятых долей миллиметра, что является нормой и никак не влияет на состояние груди и самочувствие женщины.
Другое дело – серьезное утолщение груди вследствие отложения солей (кальцинации), приводящее к сильному сжатию импланта, его деформации, а иногда даже разрыву. И, к сожалению, избегать подобных осложнений удается не всем.
Контрактура после маммопластики – наиболее частый вид нарушений в эндопротезировании, но не единственный. Утолщения можно встречать и наблюдать не только в груди, но и в других частях тела, подвергшихся вживлению импланта:
- голенях
- тазобедренных суставах
- ягодицах
- плечах
Каждое из подобных осложнений приносит дискомфорт, вызывает болевые ощущения и требуется повторное хирургическое вмешательство.
Разновидности капсулярной контрактуры молочных желез
В зависимости от периода, в течение которого образовалась фиброзная оболочка, капсулярную контрактуру принято делить на два вида:
- ранняя
- поздняя
Ранней принято считать капсулярную контрактуру, возникающую не позднее, чем через год после проведения операции и вживления импланта. Она развивается вследствие активизации эпидермальных стафилококков, обитающих в организме каждого человека, но не приносящих вреда, пока не будет создана особая питательная среда для их паразитирования. Именно они влияют на разрастание рубцовой ткани.
С поздней капсулярной контрактурой врачи встречаются реже, нежели ранней. Ее образование приходится, как правило, на второй год после маммопластики, а то и спустя много лет, после проведенной операции и установки импланта. Основная причина образования капсулы – нарушение целостности эндопротеза. Вещество из поврежденного (лопнувшего) импланта оказывает негативное влияние на ткани, вызывая воспаление.
Стадии
По степени ухудшения состояния фиброзной капсулы, капсулярную контрактуру делят на 4 стадии:
- Первая – нормальная реакция организма на имплант, рубец вокруг него эластичный, тонкий, а ткани – мягкие, внешне ничем не отличающиеся от здоровых.
- Вторая – появляется едва заметное уплотнение в груди, однако имплант продолжает прощупываться и не деформируется.
- Третья – грудь уплотняется, меняет свои очертания, приобретает неестественную форму, часто становится ассиметричной. Края эндопротеза хорошо прощупываются, женщины могут испытывать болевые ощущения.
- Четвертая – рубцовая ткань существенно разрастается, молочная железа серьезно искажается, грудь сильно уплотняется. Ее форма меняется, приобретает неестественный вид. Фиброзная оболочка затвердевает, становится неэластичной, боль на этой стадии заметно усиливается.
Причины появления
Образование капсулярной контрактуры после маммопластики может происходить по различным причинам:
- при нарушении целостности импланта
- из-за скопления серозной жидкости, экссудата вокруг вживленного эндопротеза
- вследствие неправильного размера импланта, устанавливаемого в помещаемую полость
- при появлении воспаления в месте сделанного надреза
- из-за повреждения молочной железы
- при использовании гладких имплантов
- из-за устойчивых, долго не рассасывающихся послеоперационных гематомах, отеках
- вследствие попадания силикона через внешнюю оболочку импланта
- при использовании грубой техники во время оперирования
- при размещении импланта под молочные железы
- из-за особенности организма, когда в местах имплантов формируются грубые рубцовые ткани
- при травмировании груди
- из-за гормонального дисбаланса, который могли вызвать роды, беременность, кормление грудью
- вследствие больших физических нагрузок, оказываемых воздействие на грудные мышцы
- из-за хронической интоксикации организма лекарственными препаратами, никотином
Таким образом, следствием утолщения рубцовой ткани становятся:
- индивидуальная реакция организма
- непосредственно перенесенная операция
- установленные импланты
- внешние факторы
Как правило, проявление капсулярной контрактуры вызвано не одной причиной, а комплексом факторов, взаимодействующих между собой и приводящих к подобным осложнениям.
Симптомы
Симптоматика капсулярной контрактуры довольно заметна, особенно на поздних стадиях. Заболевание можно выявить по следующим признакам:
- изменение формы груди (одной, либо сразу двух) – основной симптом. Вначале она приобретает яйцевидную (треугольно-коническую), а потом шарообразную форму
- уплотнение молочных желез, ощущаемое при прощупывании груди
- образование гипертрофического рубца – большого, красного, приподнятого над кожей шрама, возникшего из-за увеличения рубцовой ткани
- дискомфорт, сильные боли в молочных железах, подвергшихся хирургическому вмешательству
Симптоматические признаки капсулярной контрактуры проявляются чаще всего в первый год после маммопластики. Со временем они становятся более заметными, ощутимыми, вследствие «старения» импланта.
Диагностика
Определять капсулярную контрактуру можно следующими способами:
- с помощью визуального осмотра груди
- посредством пальпации груди
- проведя МРТ на груди
- сделав УЗИ молочных желез
Терапия
Лечение капсулярной контрактуры полностью зависит от тяжести заболевания, стадии, уплотнения фиброзной ткани. Определить, насколько серьезно утолщение капсулы, позволяет проведенная диагностика.
Если у пациентки первая стадия капсулярной контрактуры, то можно ничего не предпринимать. Она не является опасной, представляя собой нормальное состояние организма и допустимый уровень уплотнения в груди вокруг импланта.
На второй стадии уже необходимо проведение ряда процедур:
- физиотерапия
- употребление продуктов, медикаментов, богатых витамином Е
- использование противовоспалительных препаратов в виде инъекций
- массаж груди со специальными упражнениями
Эти действия призваны предотвращать и замедлять утолщение рубцов вокруг эндопротеза.
В лечении третьей и четвертой стадий контрактуры импланта молочной железы применяется исключительно хирургия, исправление, устранение дефектов путем проведения операции. Задачами, стоящими перед хирургом, являются:
- вернуть груди эстетическую привлекательность
- удалить патологически измененные рубцовые ткани
- предупредить повторное развитие уплотнения в груди
Врач, проведя осмотр и оценив ситуацию: индивидуальные особенности пациентки и степень деформации груди, подбирает наиболее подходящую хирургическую методику. Устранять и исправлять дефекты можно посредством открытой или эндоскопической капсулотомии либо капсулэктомии.
Варианты операций
Открытая капсулотомия – процедура, заключающаяся в рассечении фиброзной капсулы с целью снижения давления на имплант для возвращения груди нормальной формы. С ее помощью врачи оценивают толщину рубца, могут изменять величину полости, проводить коррекцию расположения эндопротеза и заменить его новым. Повторная операция может включать в себя только удаление грудных имплантов по медицинским показаниям или просьбе пациентки.
Эндоскопическая капсулотомия подходит тем пациенткам, у которых не выявлено повреждение и деформация эндопротеза под давлением сильно разросшейся капсулы. Для ее проведения необходимо сделать небольшие проколы в груди, ввести эндоскоп и удалить рубцовую ткань, не извлекая при этом имплантат.
Капсулэктомию назначают женщинам, у которых наблюдается значительное утолщение либо кальцификация фиброзной капсулы. Операция заключается в удалении и вставке импланта в другую полость либо замену его новым протезом. Но ее проведение часто становится причиной повторного образования капсулы. По статистике, такое явление наблюдается у каждой третьей женщины, подвергшейся маммопластике.
Некоторое время назад капсулярную контрактуру принято было лечить нейрохирургической закрытой капсулотомией, подразумевающей под собой механическое сжатие груди с целью разрыва капсулы. Однако такой способ лечения был довольно опасным и мог стать причиной появления новых осложнений. Например:
- образование крупных гематом и, как следствие, новое рубцевание
- смещение импланта
- разрыв, появление трещин и других дефектов на эндопротезе
- перемещение силикона, появившегося на поверхности импланта, в другие мягкие ткани
Профилактика
Во избежание капсулярной контрактуры, нужно придерживаться ряда правил по выбору импланта и медицинских учреждений, а также советов специалистов, как вести себя в послеоперационном периоде:
- выполнять специальные упражнения, которые позволят предотвратить смещение импланта
- выбирать более современные и безопасные изделия
- отдавать предпочтение пористым моделям имплантов
- отдавать предпочтение размещению эндопротеза подмышкой, что снижает риск сильного утолщения капсулы
- выбирать проверенную клинику, где работают квалифицированные, опытные врачи и которая оснащена качественным современным модернизированным оборудованием и медикаментами
- останавливать выбор на медицинских учреждениях, у которых есть положительные отзывы от клиентов, уже подвергшихся маммопластике
- после операции обязательно в течение первого месяца носить компрессионное белье
- сразу после снятия швов пользоваться мазью Контрактубекс (Contractubex), Дерматикс и их аналогами, способствующими размягчению рубца и стимулирующими его рассасывание (однако, стоит проконсультироваться с врачом и узнать его мнение по этому вопросу)
- регулярно приходить на обследование к врачу в течение первых 6 месяцев после маммопластики, чтобы в случае проявления первых признаков капсулярной контрактуры своевременно начать лечение
