Стадии гормонозависимого рака молочной железы, прогноз выживания

Гормонозависимый рак молочной железы – это онкозаболевание (опухоль) в грудных железах. Если к диагнозу добавляется слово «гормонозависимый», это означает, что опухоль имеет зависимость от уровня гормонов в организме.

Опухоль молочных желез весьма распространенное заболевание. Как показывает статистика, из 35 распространенных болезней, рмж (рак молочной железы) занимает около 80%. Поэтому так важно быть достаточно осведомленным в вопросе здоровья груди и вовремя распознать признаки онкологии.

Развитие и появление гормонозависимой опухоли молочных желез

Как правило, гормональнозависимое новообразование встречается у женщин всех возрастов: и совсем юных девушек, и пожилых. В среднем это женщины в возрасте от 35 до 45 лет.

Причины развития опухоли могут быть следующие:

• раннее перенесенные раковые новообразования
• наследственность злокачественности (наличие рака у ближайших родственников)
• патология в структуре и функции щитовидной железы
• по каким-то причинам повысилась секреция эстрогенов яичниками
• ранние менструации (до 12 лет)
• нарушение менархе (цикла) в виде дисменорея и альгодисменорея
• аборты и выкидыши
• девушки, рожавшие до наступления совершеннолетия
• отказ от грудного вскармливания
• рождение ребенка после 35 лет
• неправильный прием гормональный препаратов (контрацептивов)
• слишком поздний климакс у женщин (старше 55 лет)

Доказано, что гормональный рак молочных желез развивается при сочетании нескольких факторов. Также провокационными факторами могут быть:

• дисбаланс или возрастание количества эстрогенов в крови (основной фактор возникновения рака)
• изменение иммунного ответа
• разрастание тканей желез вследствие воздействия некоторых факторов

В одном случае эти факторы могут протекать в организме как физиологические и никак не проявляться. В другом приводят к развитию гормонозависимой опухоли грудных желез. Гипотез поэтому поводу выдвигается достаточно много, но прийти к единому мнению пока что не удалось.

Имеется немало женских болезней, сопутствующих развитию рака:

• кисты в груди (маммарные)
• фиброаденоз
• фиброзно-кистозная мастопатия
• миомы эндометрия (слой матки)
• киста яичника

Отягощенный гинекологический и акушерский анамнез так же является фактором возникновения злокачественного новообразования. Такому фактору может сопутствовать:

• бесплодие
• самопроизвольные аборты
• беременность внематочного типа
• поздняя первая беременность (после 25 лет)
• чрезмерно долгое воздержание от секса

Интересный факт. Многие ученные согласны с мнением, что одной из причин появления рака предстательной железы у мужчин, является наличие опухоли грудных желез у ближайших родственниц.

Стадии заболевания

Различают 5 стадий гормональнозависимой опухоли:

• 0 – стадия — опухоль, не выступающая за границу соединительной ткани
• I – очаг расположен в границах молочной железы
• II – разделяется на 2 вида: размер опухоли небольшой (от 2 до 5 см), подмышечные лимфоузлы не заражены  t1m0n0 (по классификации); опухоль увеличилась в размере более 5 см и распространилась по лимфоузлам
• III – имеет три подгруппы: 3А. — размер новообразования более 5 см, заражен один лимфоузел в подмышках, либо два сразу; 3В. — разрастание опухоли произошло в кожу или мышцу железы; 3С. — опухоль дала метастазы в подмышечные и окологрудные лимфоузлы
• IV – метастазирование произошло не только в ближайшие лимфоузлы, но и в полостные органы и даже кости

G – степень дифференцировки рака молочной железы:

• Gх – степень установить нельзя
• G1 – высокая степень
• G2 – умеренная
• G3 – низкая степень
• G4 – недифференцированная опухоль

Диагностика гормонального рака грудной железы

Диагноз заболевания ставится на основе опроса пациентки (сбор анамнеза), осмотра, дополнительных анализов и обследования.

При опросе обращают внимание на жалобы (симптомы) пациентки:

• возможные боли в железе
• при прогрессирующей стадии – увеличение лимфоузлов и боль в них
• наличие ощутимых уплотнений (узлов) в груди
• отек желез
• чувство тяжести и распирания груди
• изменение кожи железы (покраснение, шелушение)
• возможные выделения из соска и другие

Пациент может жаловаться на плохое общее самочувствие:

• слабость
• быстрая утомляемость
• отсутствие аппетита
• сильное похудение

При пальпации и первичном осмотре можно заметить изменение формы груди и наличие уплотнений.

Аппаратная диагностика

Для подтверждения статуса и определения степени новообразования необходимо провести инструментальное обследование:

1. Маммография. Выполняется в трех проекциях. Данный метод является обязательным и эффективен на ранних стадиях заболевания. Помогает определить размер и расположение раковой опухоли.
2. УЗИ железы груди. Проводят обследование не только желез, но и ближайших лимфоузлов на наличие в них клеток карциномы.
3. УЗИ кровеносных сосудов.
4. Биопсия тканей. При помощи шприца высасывают кусочек подозрительной ткани и обследуют ее на наличие клеток рака.
5. Дуктография. В железу вводят красящее контрастное вещество и по рентгеновскому снимку смотрят изменения.
6.  Радиотермометрия. Происходит измерение наружной температуры железы и глубинной.
7. МРТ – информативный метод выявления рака.

Для постановки точного диагноза так же необходимо сдать следующие анализы:

1. ОАМ (общий анализ мочи)
2. ОАК (общий анализ крови) – преимущественно оценивают состояние СОЭ, при наличии опухоли этот показатель резко возрастает
3. Б/х крови (биохимия крови) – происходит нарушение фракций белка
4. Цитология биоптата – изучение клеток крови под микроскопом
5. Цитология выделений из соска
6. Исследование онкомаркеров – белковые вещества в крови людей, имеющие предрасположенность к развитию рака

Лечение рака

Главное помнить, что вылечить рак можно! Октябрь – это месяц борьбы с раком молочных желез (прим. журнала Атлас). Лечить его рекомендуют комплексно: сочетание оперативной и химиотерапии.

Хирургическое лечение подразумевает иссечение зараженного участка тканей и железы. Выделяют несколько видов операций на молочной железе:

• мастэктомия – происходит удаление всей железы полностью
• радикальная мастэктомия – самый сложный вид операции, требующий удаления молочной железы, мышц, сосудов, лимфоузлов и даже ребер
• секторальная резекция – удаление большого участка железы
• квадрантэктомия – операция по удалению определенного квадранта грудной железы
• лампэктомия – иссечение пораженных раковых тканей

Хирургическая операция проводится кибер ножом, который так же облучает пораженные ткани органа. После проводится пластическая операция грудных желез.

Химиотерапия гормональнозависимого рака

Химия может быть назначена как перед, так и после операции. Для чего проводится химиотерапевтическое лечение:

• с целью предупреждения распространения опухоли в организме
• для исключения рецидива
• уменьшения опухоли перед операцией

Гормональная терапия при онкологическом новообразовании гормонального вида

Данный вид терапии проводится перед операционным вмешательством для предупреждения развития осложнений. Также гормонотерапия способствует приобретению четких границ у опухоли, что делает ее более податливой для оперативного удаления.

Применение гормонотерапии в лечении рака после оперативных вмешательств, проводится для быстрого восстановления гормонального баланса.

Наиболее эффективные препараты, используемые в гормонотерапии:

1. Тамоксифен. Действие таблетированного препарата основано на блокировке роста раковых клеток при связывании с эстрагеновыми рецепторами. Данный вид препарата должен быть выписан только лечащим врачом и применяться под его строгим наблюдением.
2. Ингибиторы ароматазы. Лекарственное средство в таблетках для увеличения эстрогенов в крови у женщин, так же участвует в их метаболизме. Пример ингибиторов: тестостерон и метандростенолон. Наиболее распространен препарат Аримидекс – нестероидный селективный ингибитор.
3. Метформин. Лекарственный препарат, применяемый для пациентов, имеющих рак на фоне сахарного диабета. Так как люди с таким сопутствующим заболеванием имеют более серьезный прогноз, для них требуется универсальный препарат, который не осложняет течение сахарного диабета. Опросы и исследования показали, что выживаемость пациентов, принимающих metformin значительно выше (отзывы так же положительные).
4. Золадекс. Лечение рака направлено на выработку гипофизом гормонов, подавляющих выработку эстрагенов, что способствует излечиванию опухоли. Применяют в период менопаузы и эндокринных заболеваниях. Однако, следует знать, что при прекращении лечения, действие препарата чрезмерно увеличивает выработку эстрагенов. Поэтому принимать необходимо с осторожностью и только под наблюдением врача.

Другие виды лечения рака молочной железы, а именно традиционную народную медицину (травы, настои, местное воздействие) самостоятельно применять не следует. Только по рекомендации и советам врача.

Гормононезависимый рак молочной железы (позитивный HER–2 в медицинском обозначении)

Имеется множество причин возникновения независимого вида рака: лучевое облучение, механические повреждения груди, наследственность, аборты, отказ от кормления грудью и многие другие. К сожалению, процент выживания при негормонозависимом (негормональном) типе рака не велик, так как наблюдается довольно быстрый рост опухоли и метастазирование в другие органы. Более благоприятный прогноз можно наблюдать при тубулярном, слизистом, медуллярном и аденокистозном раке молочных желез.

Рекомендуемая диета при раке

Женщина при гормонозависимом раке груди должна обеспечить себе правильное питание. Доказано, что рак имеет прямую связь с радикалами, содержащимися в продуктах питания. Поэтому обходиться без правильного питания не получится. Пища должна содержать большое количество антиоксидантов, ликопина и флавоноидов, которые способны нейтрализовать раковые клетки. Правильно составленное меню помогает прочистить кишечник и нормализовать его работу.

В питание следует включить следующие продукты:

• мясо
• яйца
• бобовые
• морепродукты
• молочная продукция
• каши из коричневого риса
• растительные жиры

Во время лечения болезни обязательным условием является не употреблять вредную и жирную пищу: фаст-фуд, газировки. Меньше жаренного (особенно в большом количестве масла), алкоголя, соленного и консервированного.

Соблюдать правильное питание необходимо не только перед операцией, но и после курса лечения. В этот период организм ослаблен и требуется много энергозатрат для выздоровления. Поэтому правильное питание так важно в этот период.

Прогноз развития и лечения

Прогнозирование заболевания зачастую зависит от его стадии и от своевременного обращения пациента за помощью.

На ранних стадиях рака молочной железы прогноз будет положительный: выживаемость пациенток составляет более 84%. Для второй стадии процент немного снижается – 74%. При обращении за помощью на третьей стадии заболевания, выживает до 48% женщин. Четвертый этап самый сложный и процент существенно снизился (18%).

После проведенного лечения женщина должна еще внимательней присматриваться к своему здоровью. Стоит так же учитывать, что результат лечения не всегда бывает положительным. В станах, где медицина развита недостаточно, продолжительность жизни онкологических больных еще более низкая.

Лечиться после операции и курса химиотерапии нужно не только лекарственными препаратами. Человеку, перенесшему операцию и лечение рака, необходимо больше отдыхать, следить за режимом дня, правильно питаться, исключить стрессы, выполнять все предписания врача, посещать профилактические осмотры. Выполняя эти несложные правила, можно забыть об этом страшном приговоре и жить счастливо.