Гнойный мастит – это инфекционное воспаление тканей молочных желез, которое без соответствующего лечения со временем может переходить в хроническую форму, поражая кровеносную систему. Его второе название – грудница. Основной контингент, подверженный данному заболеванию, согласно статистических данных, это женщины, впервые родившие ребенка.Первый месяц после родов самый опасный для инфекций. Чаще всего встречается мастит в одной груди, но в редких случаях болезнь поражает обе молочные железы.
По международной классификации болезней МКБ маститу присвоен код 10: 091-092.
В некоторых случаях синдром мастита проявляется у новорожденных, девочек в подростковом возрасте и мужчин. В детском и пожилом возрасте это явление редкое.
Содержание
Категории мастита
Данное заболевание делится на несколько категорий.
По причине возникновения
По причине возникновения мастит делится на три вида:
- Лактационный мастит связан с периодом лактации и возникает у кормящих матерей. Больше всего подвергаются данной болезни первородящие женщины, так как их грудь не развита для кормления, и они еще не имеют опыта сцеживания молока. Мастит появляется в течение первого месяца после выписки, не имеет ярко выраженных симптомов, но развивается в тяжелой форме. Сначала образуются одна или несколько кист, которые наполняются гнойной жидкостью. Может измениться ткань вокруг нагноения. В ней появляются полости размером с горошину. В начале болезни внешних изменений не наблюдается. Повышается температура, и беспокоят болевые ощущения. Когда женщина заканчивает кормление грудью, симптомы ухудшаются резко. Молочные железы меняют свою форму, видны отечность и покраснение. Ухудшается общее состояние, нарушается аппетит, появляется слабость, беспокоят головные боли и бессонница.
- Нелактационный мастит не связан с кормлением, патогенезом мастита в данном случае являются заболевания молочных желез, таких, как фиброзно-кистозная мастопатия, фиброаденомы, гормонального сбоя во время переходного возраста или климакса. Также этиологией развития болезни может стать ослабленный иммунитет. В молочной железе образуются кисты, наблюдается увеличение лимфоузлов в районе подмышек. Данный вид мастита также сопровождается высокой температурой, головными болями, общей слабостью, бессонницей и тошнотой. Внешне молочная железа выглядит отечной и покрасневшей, при прощупывании чувствуется упругость ткани, болезненно даже трогать грудь.
- Хронический мастит снаружи не проявляется никак, в некоторых случаях встречается небольшое покраснение. Только внутри молочных желез образуются плотные капсулы, не вызывающие болевых ощущений. Температура женщины поднимается до 37,5 градусов, при анализах крови возможно увеличение лейкоцитов. Молочные железы болят во время кормления.
По расположению воспалительного участка
В зависимости от расположения воспаления в молочных железах мастит может быть правосторонним и левосторонним. Мастит делят на следующие категории:
- подкожный, находящий сразу под кожей
- субареолярный, расположен за соском
- интрамаммарный заражает паренхиму
- ретромаммарный находится в тканях за молочной железой
- тотальный мастит поражает всю молочную железу и ее ткани
- галактофорит поражает молочные протоки.
По форме протекания болезни
Мастит делится на:
- Гнойный абсцедирующий, когда образуется множество мелких гнойных полостей.
- Флегмотозный, когда воспаление переходит с молочных желез на соседние ткани.
- Гангренозный, с поражением сосудов и интерстициальных тканей.
В связи с периодом появление болезни мастит может быть эпидемическим, образовавшимся во время нахождения пациентки в стационаре и эндемическим, возникающим в домашних условиях через две недели после рождения ребенка.
Причины возникновения
Этиологическими факторами гнойного мастита при грудном вскармливании являются:
- неправильное кормление младенца и травмирование молочной железы при сцеживании
- плохой аппетит новорожденного при большом количестве молока
- редкое кормление грудничка
- ношение тесного бюстгальтера
- неправильный уход за молочными железами
- неправильное отучение от груди малыша
- ослабленная иммунная система мамы
- трещины на сосках
- прошлые хирургические вмешательства на молочных железах
- мастопатия
Нелактационный мастит могут провоцировать такие причины:
- фиброзно-кистозная мастопатия
- проколы в области груди
- травмы молочных желез
- кожные инфекции и заболевания
- воспалительные процессы имеющихся образований в груди
- болезни щитовидной системы
- инфекции других желез в груди
Симптомы
Симптомы гнойного мастита схожи с симптомами лактостаза. Но есть отличия. Мастит делится по проявлению на пять стадий.
На первой стадии, называемой еще серозной, женщина чувствует боли во время пальпации и при кормлении, к ней добавляется жжение, отечность, появление слабости, небольшое поднятие температуры. В некоторых случаях эта стадия проходит самостоятельно, уплотнения рассасываются. Но в большинстве случаев болезнь развивается дальше и симптоматика усиливается.
Вторая стадия, инфильтративная, является еще не опасной, но симптомы усиливаются, так как мастит проявляется остро. Появляются гнойные выделения, температура поднимается выше женщина начинает потеть, чувствует усиленные боли, молочные железы начинают твердеть.
Начиная с третьей стадии, или абсцедирующем мастите, больной требуется оперативное вмешательство. На этой стадии состояние становится критическим, в местах уплотнений появляются мягкие участки, температура тела держится выше 38 градусов. Боли становятся еще сильнее.
При четвертой стадии температура поднимается до 39 градусов, иногда и выше. Отеки груди увеличиваются в размерах и имеют синюшный оттенок. Происходит отравление организма, поэтому общее состояние ухудшается еще сильней.
Если до этого женщина не обратилась к врачу и не начала лечение, наступает последняя критическая стадия. Она принимает гангренозную форму. Кожа еще больше синеет, проявляются черные пятна отмирающих участков, возможно появление на коже волдырей с жидкой основной.
Нелактационный мастит сложнее определить, так как он не имеет таких ярко выраженных признаков. В данном случае температура тела повышается до 38 градусов, образуются плотные участки на груди, которые при прощупывании вызывают болезненные ощущения, происходит увеличение лимфоузлов в районе подмышек.
Обследование
Для диагностики такого серьезного заболевания необходимо сразу же обратиться к врачу. В этом сможет помочь хирург или маммолог. Для сложных стадий мастита вызывают на консультацию онкомаммолога. Методы лечения выбирает только лечащий врач. Специалист отправляет пациентку на сдачу анализов крови и мочи. Обязательно в клинических условиях берется на исследование молоко из груди, на определение видов и количества микробов, а также наличие эритроцитов, определяющих воспалительный процесс.
УЗИ или ультразвуковое исследование молочных желез помогает найти области расположения гнойников и состояние вокруг них. При осложненных видах мастита специалист делает забор гноя с помощью иглы, для определения его состава. Иногда маммолог проводит маммографию, если остались вопросы после предыдущих исследований, и по фото определяет стадию заболевания. В хронической форме мастита пациентке предлагают провести обследование на рак молочной железы. Для этого необходима биопсия и гистологические исследования. Видео проведения исследований можно найти в интернете.
Осложнения
При несвоевременном обращении к врачу или отказе от лечения данное заболевание имеет множество осложнений. Происходит разрушение тканей молочной железы, в крайних случаях возможно заражение крови. Усиливаются воспалительные процессы во всем организме. Заражение распространяется на соседние участки груди.
К осложнениям гнойного мастита относят такие заболевания, как лифмаденит, лимфангит, медиастинит, гангрена, сепсис, инфекционно-токсический шок. Молочная железа деформируется при гнойном мастите, поэтому женщине тяжело кормить грудью. После хирургического вмешательства возможно образование молочного свища, рана может гноиться, возможен рецидив заболевания. На груди остаются рубцы. Последствия болезни нарушают эстетический вид молочных желез.
Лечение
Гнойная форма заболевания требует лечения в медицинском стационаре. Лечение острого гнойного мастита заключается в комплексе, в него входит хирургическое вмешательство и антибиотикотерапия. Терапия без операции проводится только на первой стадии гнойного мастита. В остальных случаях требуется операция в хирургии, проводимая под общим наркозом. Если в молочной железе имеется одно гнойное образование, хирург проводит его прокол и выкачивает гной. Если имеется несколько гнойников, тогда врач делает разрезы в области воспалений, вскрывает рану, удаляет гной, промывает полости антисептическими лекарствами с помощью дренажа.
При последней стадии гнойного мастита возможно удаление гнойных ран вместе с зараженными тканями. После операции накладываются швы, позже проводят перевязки, промывают рану антибактериальными средствами: фурацилином, хлоргексидином или диоксидином, продолжают антибиотическое лечение, которые выводят токсины из организма и восстанавливают общее состояние.
Кормление грудью после операции необходимо прекратить. Можно сцеживать молоко из здоровой груди и после пастеризации, с помощью бутылочки кормить ребенка. Если поражены обе молочные железы, врач останавливает выделение молока с помощью лекарств Бромкрптин, Достинекс, Парлодел. Кормление можно будет возобновить с того момента, когда после бактериологического исследования в молоке не будет найдено вирусных возбудителей.
При серозной стадии гнойного мастита достаточно консервативного лечения. Для этого требуется сцеживание молока через каждые три часа, начиная со здоровой молочной железы. Перед этим вводятся инъекции дротаверина для снятия спазмов и окситоцина для активности выделения молока. Для снятиях болевых ощущений раз в день вводится обезболивающий препарат. Для устранения инфекции требуются антибиотики. Для поднятия иммунитета врач может посоветовать кушать витамины группы В и С. Если выздоровление проходит в норме, проводится ультразвуковая терапия для рассасывания воспаления и восстановления функции молочной железы.
В комплексе с консервативным лечением возможно лечение традиционными народными средствами, им человек доверяет больше. К ним относятся такие процедуры, как промывание воспаленной молочной железы настоем из ромашки и тысячелистника в пропорции 1:4. Эти травы являются противомикробными, они снимают воспаление и болевые ощущения. Согревающие компрессы и ванночки при гнойном мастите противопоказаны. Тепло провоцирует развитие микробов. Хотя некоторые врачи назначают своим пациенткам компрессы из мази Вишневского для снятия болей, отзывы пациенток о ней разные.
В каждом случае консультация специалиста индивидуальна и только врач определяет степень воспаления и способы лечения.
Предотвращение осложнений
При своевременном обращении к врачу лечение гнойного мастита пройдет быстро и без осложнений. Для профилактики образования главной причины гнойного мастита – лактостаза, необходимо научиться правильно ухаживать за грудью, носить бюстгальтер из натуральных тканей, начинать сразу после родов прикладывать ребенка в груди, изучить технику правильного кормления ребенка, вовремя сцеживать молоко. Женщине необходимо регулярно обследовать молочные железы самостоятельно и посещать маммолога, выполнять все рекомендации врача, вылечивать болезни до конца. Поддержка иммунитета и правильное питание тоже играют не последнюю роль в профилактике болезней молочных желез. Лечить мастит нужно на начальном этапе, тогда прогнозы болезни будут благоприятными.
