Молочная железа – женский секреторный орган, состоящий из железистой, жировой и соединительной тканей, количество и функциональность которых обусловленны непосредственно возрастом. Соединительная ткань представлена стромой, которая бывает опорной и периграндулярной. В норме у женщины репродуктивного возраста больше железистой ткани. При различных патологиях соединительная ткань начинает разрастаться и замещать жировую и железистую. Название такому процессу фиброз стромы.
Рак молочной железы в несколько раз чаще возникает на фоне фиброзно-кистозной мастопатии.
Формирование различных уплотнений и капсулярных кист связано с гормональным дисбалансом, а также другими факторами.
Реакция организма на различные виды гормонального гомеостазиса и внешние раздражители приводит к изолированности очагов воспаления от окружающих тканей и, как следствие, к фиброзированию.
Содержание
Описание
Грудь женщины имеет довольно непростую структуру– под кожей пролегает небольшой слой жировых клеток, которые имеют защитную функцию. От соска вовнутрь отходят 15-20 долей, состоящих из железистой ткани и разделенных друг от друга соединительной тканью. Каждая доля разделена на мелкие дольки.
При различных нарушениях соединительная ткань может либо быстро расти, либо видоизменяться. В любом случае такие процессы сопровождаются воспалением. Строма соединительной ткани представлена двумя видами:
- опорная
- периграндулярная
Последняя непосредственно окружает протоки и имеет волокнистое строение, которое состоит из фибробластов, макрофагов и лимфоцитов. Между протоками, которые ограждены перигландулярной стромой, выделяются толстые перегородки из толстых коллагеновых волокон междольковой опорной стромы.
При каком-либо факторе, провоцирующем фиброзную (соединительную) ткань на видоизменение, может образовываться либо утолщение — киста, либо патологическое разрастание полости с различного рода транссудатом.
Виды
Фиброзная ткань может быть в виде капсул, или не иметь четких границ. Благодаря таким параметрам фиброз бывает нескольких видов:
- Диффузный фиброз. Обширное разрастание соединительной ткани внутри железы, не имеющее четких границ. Во время УЗИ молочной железы данные видоизменения имеют сниженные эхографические признаки. Следует помнить, что такие же признаки свойственны возрастным изменениям. Диффузный фиброз развивается постепенно, чаще без какой-либо симптоматики. Обнаруживают его обычно при диагностических процедурах (УЗИ, маммография) или на профилактических осмотрах.
- Очаговый фиброз. Имеет четкие границы, часто обнаруживается при пальпации и в домашних условиях, если имеет достаточные размеры. Второе название – локальный фиброз, что объясняется его плотными стенками. Узловая мастопатия может быть представлена одним или множественными очагами патологического разрастания ткани. Внутри этих образований может быть жидкость. Заболевание характерно для женщин старше 40 лет в связи с перестройкой гормонального фона. Это доброкачественный процесс, но он требует строгого контроля и постоянного наблюдения.
Очаговым фиброзом стромы можно назвать самый распространенный вид фиброзно-кистозной мастопатии. При своевременном его выявлении прогноз для лечения весьма благоприятный.
По степени выраженности
По признакам эксплицированности стромальный фиброз молочной железы бывает следующих форм:
- умеренный
- выраженный
Умеренный фиброз отличается небольшими участками видоизмененной ткани. Образование при этом мелкие, чаще приобретающие зернистый вид. Вся патологическая фиброзная ткань локализуется в одном месте.
Выраженный фиброз представлен обширным разрастанием тканей. При запущенных случаях железа видоизменяется и деформируется. Требуется хирургическое лечение.
Также различают фиброз после каких-либо воздействий на молочную железу:
- посттравматический: после операций по поводу внедрения имплантов, операций при заболеваниях, операций для пластики груди и после различных травм
- лучевой: после проведения химиотерапии при злокачественных образованиях
По форме и месту локализации
По форме образования и месту локализации классифицируют:
- Перидуктальный фиброз. Для такого вида характерно образование толстых коллагеновых тяжей вокруг молочных протоков. Разновидностью данного фиброзирования является диктуальное изменение протоков, при этом остальные ткани не затрагиваются. Периваскулярная форма перидуктального фиброза характеризуется повсеместным разрастанием соединительной ткани вокруг лимфатических узлов, кровеносных сосудов и протоков молочной железы.
- Линейный фиброз характеризуется появлением кист и образованием плотных тяжей вдоль протоков. Очень четко данный процесс виден на мониторе аппарата УЗИ и при маммографии.
Причины возникновения
Молочная железа функционирует благодаря сложному механизму эндокринной системы. Основными гормональнозависмыми причинами фиброзирования стромы молочной железы являются:
- заболевания щитовидной и других желез организма (гипофиза, поджелудочной и надпочечников)
- нарушения менструальных функций
- генетическая наследственность
- менопауза и пременопаузальные предпосылки
- нарушения обмена веществ, в том числе сахарный диабет
- поздние роды и беременности
- гиперплазия эндометрия матки и яичников
- частые аборты и выкидыши на ранних сроках
К негормональным факторам, провоцирующим стромальные изменения относят:
- воспалительные процессы в матке и органах малого таза
- частые стрессовые состояния и психические переутомления
- гиповитаминозы
- заболевания желудочно-кишечного тракта, такие как запоры, нарушение функциональности печени и желчного пузыря
Также причинами могут служить неправильное питание, употребление алкоголя, большого количества кофе, газированных напитков, шоколада (данные продукты содержат метилксантин, который способствует застою жидкости в тканях).
Симптомы
Наиболее часто симптоматика фиброза молочных желез остается скрытой. Проявление неприятных ощущений наблюдается при обширных и достаточно больших образованиях. Женщины отмечают болезненные ощущения до начала менструации и во время нее, а также при ощупывании груди. Достаточные по размеру кистозные изменения легко пальпируются. Реже может быть бесцветное выделение секрета из сосков.
Тяжесть и нагрубание молочных желез во время половых отношений и до начала менструаций – признак косвенный, но не следует его игнорировать. Обратиться к врачу следует даже при потемнении кожи в определенном участке грудной железы.
Диагностика
Регулярное посещение врача позволит не пропустить заболевание, а при наличии волнующей симптоматики получить подробное разъяснение.
Маммолог внимательно осмотрит железы и лимфатические узлы. Кроме пальпации и осмотра органа существуют инструментальные методы диагностики, с помощью которых можно определить заболевание на самых ранних стадиях:
- ультразвуковое исследование
- маммография
- хромодуктография – рентген с введением в протоки контрастирующего вещества
- биопсия с последующей гистологией при подозрении на злокачественное образование
- допплеросонография позволяет исследовать состояние сосудов при сильном разрастании тканей
- компьютерная томография определяет обширность поражения стромы
Также необходимы лабораторные исследования: общий и биохимический анализ крови, мочи, цитология секрета молочных желез.
Способы лечения
При большом поражении железы и подтвержденном диагнозе злокачественного процесса необходима полная или частичная резекция. После этого назначается лучевая терапия и курс реабилитационных мероприятий, которые включают психологическое сопровождение по желанию – хирургическое восстановление органа посредством пластической операции.
При остальных формах фиброза показано консервативное лечение фиброза молочной железы, которое включает:
- психологическую стабилизацию
- лечение сопутствующей патологии
- отказ от вредных привычек и нормализация правильного питания
- назначение витаминных комплексов
- регулярность половой жизни
Медикаментозная терапия включает противовоспалительные средства, седативные препараты, диуретические средства. При наличии беременности не следует отказываться от дальнейшего кормления грудью.
Если причиной стал гормональный дисбаланс, то назначаются контрацептивы для лечебного эффекта. Регулярное посещение маммолога позволит контролировать процесс фиброза.
