Экзема на сосках относится к аллергическим дерматозам, которые внешне походят на везикулярную сыпь. Заболевание влечет неприятное болезненное чувство, зуд в пораженной области, кожа пересыхает и начинает шелушиться. Экзема на грудной железе определяется в ходе первичного осмотра с последующим определением лабораторных анализов, например, соскоб соска, изучение уровня гистамина, иммуноглобулина и пр. Лечение патологии у женщины зависит от индивидуальных особенностей, степени запущенности патологии.
Содержание
Общее понятие
Экзема на грудной железе часто выступает посттравматическим осложнением из-за неправильной лактации. Она прогрессирует у женщин, склонных к различным аллергическим реакциям. Исследования показывают, что в большинстве случаев экзема на соске вызвана быстрым распространением патогенной флоры, созданной кандидами, стафилококками.
Продукты жизнедеятельности этих микроорганизмов являются благоприятной средой для воспаления, образования ран на нежной коже сосков у женщин. Не удивительно, что многие аллергологи и маммологи относят описываемый вид дерматоза к микробным экземам, который при создании соответствующих условий рецидивирует с новой силой.
Причины патологии
Экзематозное заболевание сосково-ареолярного типа обычно диагностируется у женщин в период кормления грудью, когда случается травматизм кожи сосков с длительным заживлением.
Принято выделять три ключевых момента, которые способствуют развитию экземы на сосках – наследственная предрасположенность, локальное воспаление и нейрогуморальные преобразования в организме.
Выделяются общие предрасполагающие факторы:
- Травмы сосков у женщин, полученные при кормлении малыша, образуются из-за того, что на первых парах молочные железы вырабатывают молоко в недостаточном количестве. Малыш для добычи молозива прилагает много усилий, придавливая нежную сосково-ареольную зону. В результате таких нагрузок происходит воспалительная инфильтрация, растрескивание кожных покровов соска, являющееся началом экземы.
- Предрасположенность к аллергиям. Сосковая экзема обычно дает о себе знать при возникновении иных дерматологических реакций у женщины. В таком случае лабораторное исследование показывает изменение фракции иммуноглобулина типа IgE.
- Стрессовые состояния. После появления на свет новорожденный малыш нуждается в уходе и защите, при этом жизненные ритмы женщины кардинально изменяются. Повышенный тонус нервной системы способствует активному выбросу гистамина, провоцирующего воспаления в области соска. В случае с малой выработкой у женщины глюкокортикоидов наблюдается затяжной процесс воспалительного характера, как следствие развитие экземы.
Среди дополнительных факторов, которые ведут к появлению экземы на сосках у женщин, выделяется неправильное питание. Когда в рационе присутствует шоколад, цитрусовые, красные овощи в неограниченном количестве. Не менее распространенной причиной патологии сосков является:
- ослабленный беременностью иммунитет
- сопутствующие инфекционные поражения
- некачественное нижнее
- постельное белье
- бытовая химия
- косметические средства
При короткой уздечке языка у малыша сосок и ареола повреждаются в большей степени случаев.
Подробнее про патогенез
В основу механизма протекания экземы у женщин положены иммуновоспалительные процессы, активизирующиеся в месте поражения груди. Механические повреждения сосочной зоны ведут к выработке медиаторов воспаления, что в свою очередь способствует спонгиозу – отечности шиповатого эпидермиса на молочной железе.
Когда воспаляется сосочковый слой, происходит расширение сосудов с образованием паракератоза, при котором эпидермальные клетки не синтезируют кератогиалин, необходимый для ороговения поверхности. Таким способом и появляются характерные для экземы высыпания. На пораженных сосках собираются лимфоциты, вызывая инфильтративные процессы, образование пигментных пятен.
Основная симптоматика заболевания
Из практики следует, что патология на сосках у женщин микробного происхождения прогрессирует в первый месяц лактации. Из первых симптомов отмечается зуд в месте сосков и окружающих тканей. Далее поврежденный участок кожи приобретает характерный пунцовый оттенок, покрывается мелкими пузырьками, мелкоточечными эрозиями с последующим мокнутием. В некоторых случаях проявление болезни экземы сопровождается визуальным определением четких границ.
Околососочная зона покрывается корками. Период, когда пораженный участок интенсивно шелушится, может затягиваться по времени. Чаще проявляется боль, особенно в моменты кормления. Женщины отмечают, что симптомы экземы сосков в виде сильной боли проявляются ночью.
Когда патология сосков переходит в хроническую или острую стадию, наблюдается сухость кожи, ее сильное истончение, появляются мелкие трещины, точечные эрозии (это хорошо просматривается на фото). Зуд уже не является таким выраженным, может отсутствовать вообще, прекращается и мокнутие. В ходе ослабленного иммунитета у женщины прогрессирует острая фаза экземы. На сопутствующую вторичную инфекцию указывает воспаление, распространяющееся за ареолы, при этом образуются желтые корочки.
Про осложнения
Из-за постоянного зуда – явного признака периода обострения экземы, нарушается эмоциональный фон женщины. Прогрессирует плаксивость, раздражительность, угнетенное состояние. Ввиду того, что жжение сосков усиливается в ночное время, нарушается полноценный отдых, пациентку преследует недосыпание. Часто прогрессирует вторичная бактериальная инфекция на кожных покровах груди, возможно развитие мастита. В этом случае дают о себе знать такие осложненные состояния как:
- высокая температура
- общая слабость
- озноб
- плохой аппетит
- быстрая утомляемость
- уплотнения в структуре груди
- гнойные высыпания
Диагностические меры
Если имеет место классическая картина развития патологии на сосках у женщины с поражением ареола, диагностирование не представляет собой сложность. Существенные затруднения возникают в случае скрытого течения болезни, сопровождающейся атипичными симптомами. Такие проявления на практике крайне редкие. Самыми информативными являются следующие диагностические меры при экземе:
- Посев соскоба с сосочка, ореола у женщины с последующим микроскопическим изучением. В ходе изучения забранного материала обнаруживаются микроорганизмы, являющиеся возбудителями заболевания.
- Определение концентрации иммуноглобулинов. У женщин с экземой на сосках обнаруживается повышенный уровень IgE – аллергического маркера, который диагностируется даже в стадии ремиссии.
- Определение количественного показателя гистамина в кровяных массах. Уровень данного компонента, как и при любой аллергической реакции, будет при экземе на сосках повышенным.
В отдельных случаях дерматолог назначает цитологию биоптата соска, маммографию, УЗИ груди, специальное аллергическое тестирование. Что касается дифференциальной диагностики экземы, она проводится на трещинах соска, воспалениях кожи, герпетических высыпаниях, при подозрении на рак Педжета у мужчин. Если того требует случай, женщина проходит консультацию у инфекциониста, аллерголога, онколога.
Лечебный процесс
Врачебная практика при экземе на сосках в первую очередь предполагает купирование симптомов патологии вплоть до достижения состояния ремиссии. Женщине назначается медикаментозная терапия, направленная на борьбу с микроорганизмами, дополняется она физиотерапевтическими мерами. При экземе на сосках показана также специальная диета, не содержащая аллергенные продукты. Лечить экзему на сосках принято следующими препаратами:
- Антигистаминные средства, действие которых направлено против аллергических реакций на сосках с целью угнетения действия вырабатывающегося гистамина. В результате у женщины снижается зуд и жжение в пораженной зоне, устраняется экссудация. Из-за воздействия на ключевое звено аллергической реакции стабилизируется локальный воспалительный процесс сосков.
- Противовоспалительные медикаменты (Адвантан) при экземе на сосках необходимы для борьбы с медиаторами воспаления и для повышения устойчивости к болевым ощущениям. При запущенной стадии экземы на соске пациентке назначаются глкокортикостероиды.
- Седативные лекарства необходимы при нарушенном ночном сне, эмоциональных расстройствах, которые сопровождают описываемую экзему у женщин. Помимо успокоительных препаратов могут назначаться антидепрессанты, транквилизаторы, все зависит от общего самочувствия женщины.
- В составе базовой терапии пораженных сосков присутствуют иммунокорректоры, противомикотические, антибактериальные медикаменты, сказывающиеся на условно-патогенной флоре, поддерживающей воспаление. Помимо мазей, гелей, бальзамов, кремов, таблетированных форм женщине могут назначаться парентеральные лекарства, купирующие острую симптоматику экземы. Не лишними будут и средства народной медицины. В дополнение на сосках проводятся процедуры в виде УФО, лазерной терапии, УВЧ, электрофореза, диадинамических токов и пр.
Если женщина во время обнаружения экземы на сосках продолжает грудное вскармливание, время между процедурами должно выдерживаться в 3 часа. Рекомендуется регулярно проветривать молочную железу, соски, которые под действием естественной аэрации быстрее выздоравливают, мокнущие ранки затягиваются. Если высыпания мешают кормлению младенца, стоит воспользоваться специальными «бабочками» либо сцеживать молоко для кормления. За молочными железами, особенно пораженными патологией, показан тщательный гигиенический уход.
Профилактические меры
Если имеет место острая форма экземы, прогноз более благоприятен. При развитии же хронической или подострой стадии экземы сосков следует подготовиться к продолжительному лечению и реабилитации. Отзывы многих женщин указывают на то, что в последние недели, предшествующие родам, лучше обрабатывать ареолы сосков натуральными маслосодержащими веществами. Они улучшают эластичность кожи. Находясь в роддоме женщина должна научиться правильно кормить малыша, подготовиться к оптимальному режиму ГВ. В лактационный период не рекомендуется употреблять продукты с высоким содержанием аллергенов. В рационе должна присутствовать кисломолочная пища, свежие фрукт, овощи.
