Развитие диффузной кистозной мастопатии, код МКБ-10, терапия

Диффузные новообразования у женщин в молочных железах не только причиняют боль и угрожают здоровью, но создают условия для развития злокачественных опухолей. Врачи сообщают: болезнь является распространенной среди сорока процентов женщин. А наиболее частая заболеваемость – среди женщин в детородном периоде.

Диффузная кистозная мастопатия – новообразование, фоном которого становится дисбаланс гормонального уровня. Патология характерна диффузными изменениями в структурах ткани молочных желез. В ходе процесса компонент эпителия и волокна соединительных тканей разрастаются в аномальных соотношениях.

Прогрессирование диффузно-кистозной мастопатии протекает крайне медленно. Это позволяет врачу вовремя выявить патологию в ходе обследовании и назначить соответствующее лечение.

Клиническая картина

Женская грудь по строению является сложной структурой, где равные доли железистой ткани, отвечающие за синтез молока при вскармливании, разделяются пластами соединительной ткани. А все вместе покрыто жировой прослойкой.

Соотношение тканей в здоровом организме поддерживается на естественном уровне, регулируясь деятельностью желез внутренней секреции. Но при нарушении гормонального уровня происходит пролиферация отдельных видов клеток с формированием кист и опухолей внутри тканей молочных желез. Попутно возникают папилломы в молочных путях.

Как правило, аномальный рост происходит в среде конкретного вида тканей: жировой, соединительной, либо железистой. Но патология может поражать сразу две тканевые структуры. При этом в одной из тканей дегенеративные процессы будут преобладать.

Поэтому мастопатию различают по характеру формирования новообразований и расположению очагов. Диффузная мастопатия развивается с преобладанием кистозного компонента в таких видах, как:

• пролиферативная форма — ей свойственно интенсивное деление клеток эпителиальных тканей и соединительных волокон, повышающее риск озлокачествления новообразований
• непролиферативная форма с формированием кист — соединительные волокна уплотняются и активным рубцуются ткани, но малигнизация дегенеративного диффузного процесса не наблюдается

При расположении узлов в локальных зонах молочных желез влечет развитие узловой мастопатии. Диффузная мастопатия проявляется в ситуации множественного расположения очагов заболевания по всем тканям молочных желез. О ней и пойдет речь далее.

Согласно МКБ-10 диффузно-кистозной мастопатии присвоен код №60.

Сравнение груди, пораженной диффузной мастопатией и здоровой демонстрируются на фото ниже.

Классификация заболевания

Диффузная мастопатия способна прогрессировать в различных вариациях. Классификация, сформулированная на рентгенологических и клинических показателях, такова:

1. Фиброаденоматоз – отличается превалированием процесса фиброза тканей, при котором железистая ткань перерождается и замещается фиброзной. Междолевые прослойки расширяются, протоки наоборот сужаются и могут зарастать.
2. Аденоз – характерен преобладанием пролиферации выделительной ткани, эпителия долей и тканей молочных протоков. Грудь при этом набухает в размере.
3. С превалированием кистоза. Формируются полости в толще молочных желез, которые насыщает жидкость.
4. Мастопатия смешанной природы. Внутри молочной железы наличествуют как уплотнения из аномально разросшейся соединительной ткани, так и кисты.
5. Склеротизирующий аденоз.

Диффузно-кистозную мастопатию выделяет не просто возникновение гиперпластизации в толще молочных желез, но формирование кистоза внутри тканей. Кисты по структуре представляют из себя пузыри, заполненные жидкостью. Новообразования способны прибавлять в объеме и провоцировать осложнения – разрыв кисты, абсцессы в результате гнойных процессов внутри кисты.

Известны две формы, в которых прогрессирует диффузная мастопатия:

• диффузная железисто-кистозная — отличается формированием кист в толще гипертрофированных железистых тканей
• диффузная фиброзно-кистозная — отличается формированием кист в среде разросшихся фиброзных тканей

Кистозные процессы наблюдаются как в одной молочной железе, так и в тканях обеих. То есть мастопатия существует односторонняя, либо двусторонняя.

Данная разновидность мастопатии наиболее опасна для женщины ввиду перспективы дальнейшего перехода от доброкачественной опухоли к раковой. Это происходит после перехода диффузных процессов к узловой мастопатии, которая имеет повышенный шанс обращения в рак.

Ввиду гормонозависимости диффузно-кистозную мастопатию наиболее часто обнаруживают у пациенток в зрелом возрасте. Хотя иногда заболевание может выявляться у женщин на инволютивном этапе и девушек-подростков. Риск возникновения мастопатии снижается при наступлении менопаузы, так как гормональный дисбаланс становится менее вероятным.

Опасность мастопатии

При диффузной кистозной мастопатии происходит интенсивное размножение одних видов клеток и регрессия других. Нарушается естественный баланс секреторных волокон и соединительных тканей. В ходе процесса создается почва для развития более серьезных патологий.

Осложнения, присущие диффузно-кистозной мастопатии, выражаются в:

• гнойном воспалении и разрыве кисты в толще живых тканей
• комплексных дисфункциях организма
• прогрессировании заболевания, когда диффузная кистозная форма переходит к узловой
• превращению подвергнутых фиброзному перерождению тканей в очаг онкологического заболевания

Первичные симптомы часто не привлекают внимания пациентов и воспринимаются временным неудобством. Но вялотекущее развитие патологии продолжает наносить ущерб здоровью, потому необходимо как можно быстрее начать лечить мастопатию, самостоятельно выявив признаки.

Причины возникновения

Мастопатия диффузно-кистозной формы как патология – гормонозависима, играет роль дисбаланс эстрогена и прогестерона.

Эстроген отвечает за рост клеточных структур, прогестерон ингибирует этот процесс в тканях, регулируя действие эстрогена.

Вследствие недостаточной выработки прогестерона действие эстрогена перестает ограничиваться. Результатом становятся развитие гиперпролактинемии, а также гиперэстрогении. Насыщение организма повышенными дозами эстрогена и пролактина вызывает фиброзные процессы и кистоз, в перспективе формирующие мастопатию диффузной природы.

Причины гормонального дисбаланса:

• перенесенная беременность, которая сопровождается значительными гормональными перепадами, так же как и роды
• терапия гормональными препаратами, прием противозачаточных средств, повышающих уровень эстрогена
• произошедшие выкидыши создают нагрузку для эндокринной системы, сопровождаясь перебоями естественных для тела процессов
• избыточный вес
• дисфункции организма на почве обмена веществ: поражение желудочно-кишечного тракта, печени
• патологии выделительной системы, при которых не выводятся возникшие излишки гормонов
• поражение органов малого таза инфекционного, воспалительного либо онкологического характера — происходит гормональный дисбаланс и сбой менструального цикла
• дегенеративные процессы в гипоталамусе, в области гипофиза, щитовидной железе и прочих элементах эндокринной системы
• генетическая предрасположенность

К побочным факторам, нарушающим устойчивость гормонального фона, относятся ведение половой жизни на нерегулярной основе, депрессии и психологические травмы. Косвенно мастопатия может провоцироваться травмами груди и ношением бюстгальтера не эргономичной формы, затрудняющего микроциркуляцию в грудных тканях.

Симптомы

На симптоматику диффузно-кистозной мастопатии влияют текущее состояние организма, форма патологии, побочные болезни, психологические характеристики пациента, настроение женщины.

Способ заметить первый признак мастопатии – самостоятельная пальпация груди пациентом. При патологии будут различимы тугие уплотнения в тканевых структурах молочной железы.

Мастопатия отличается следующими проявлениями:

1. Молочная железа, грудь отекает и напряжена, грудь ощущается загрубевшей.
2. Болезненность в молочных железах, иногда распространяющаяся на зону ключиц и подмышек. Боль разного характера.
3. Аномальные отделения жидкости из сосков, белесые, либо бесцветные, слизистые, гнойные. Свидетельствует о распространении диффузных патологических процессов молочных протоков.
4. Выраженное увеличение груди на фоне болезненности молочных желез.
5. Ощущение при ощупывании подвижных упругих уплотнений в мягких тканях груди, отличающихся округлой формой.

Симптоматика диффузно-кистозной мастопатии характерна тем, что лимфатические узлы в области подмышек обычно не расширяются, а кожные покровы груди не меняют внешнего вида. Прочие симптомы первоначально обостряются перед наступлением месячных циклов. Затем болевой синдром выражается более умеренно, потому женщина может прожить некоторое время, испытывая лишь периодические неудобства.

Диагностика

Выявление диффузной кистозной мастопатии начинается со сбора анамнеза, описания жалоб пациента у терапевта, затем пациент проходит консультации у эндокринолога, маммолога и онколога. Производится осмотр груди и пальпация молочных желез.

Затем следует гинекологическое обследование и сбор мазков для анализа.

Методы диагностики, применяемые при подозрении на мастопатию:

• УЗИ молочных желез, надпочечников и щитовидной железы
• рентгеномаммография при низких лучевых дозах
• резекция груди с отделением соска и исследованием его под микроскопом
• дуктография, введение в млечные протоки контрастирующего вещества и последующее рентгенологическое исследование
• МРТ с использованием контрастирующего вещества
• комплексный анализ крови на содержание гормонов, в том числе прогестерона, пролактина и эстрадиола
• биопсия – метод гистологического исследования кисты в толще тканей либо уплотнения

В ходе маммографического обследования новообразованиям присваивается категория от одного до шести по международной шкале bi-rads.

Женщинам после тридцати пяти лет рекомендовано УЗИ груди раз в год, а после сорока лет еще и ежегодное прохождение рентгеномаммографии. В среднем возрасте с целью профилактики лица женского пола должны проходить медицинское обследование, особенно это касается нерожавших женщин.

Лечение

Лечение диффузно-кистозной мастопатии диктуется степенью развития патологии, ее формой и текущим состоянием организма пациента. Терапия должна быть комплексной и характеризоваться всесторонним воздействием на организм, как с точки зрения устранения причины заболевания, что требует нормализации гормонального фона, так и с точки зрения ликвидации разрушительного последствия заболевания в виде органической дегенерации тканей.  Совместные действия врачей и пациента вместе с этим направляются на восстановление регенеративной способности организма и его активной реабилитации. Часто это требует от пациента смены образа жизни, в частности, питание выстраивается согласно инструкциям медиков.

Консервативное лечение

Консервативное лечение заключается в терапии гормональной и негормональной.

Смысл гормонального лечения – нормализация уровня прогестерона и подавление синтеза пролактина и эстрогена, что способствует устранению причины диффузной кистозной мастопатии. Для этого пациентам назначаются:

• гестагенные средства, андрогены и антиэстрогены
• используется терапия ингибиторами пролактина
• женщинам до 35 лет с нарушениями цикла показан прием комбинированных оральных контрацептивов

Негормональные методы заключаются в назначении приема препаратов йода, адаптогенов, нестероидных противовоспалительных препаратов, антибиотиков, седативных средств и витаминных комплексов. Также применяются диуретики, лекарства мочегонного действия, помогающие снятию отечности и очищению организма.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение применяется только в случае обнаружения атипичных клеток в составе кисты при гистологическом исследовании тканей молочной железы, а также реактивной пролиферации новообразований с угрозой перехода в узловую мастопатию, тогда принимается решение удалить пораженные ткани. Хирург проводит либо вылущивание кисты из молочной железы, либо производит секторальную резекцию молочной железы с удалением железистого сектора вместе с опухолью.

Диета и народные средства

Лечение методами народной медицины задействует целебные свойства трав и растений для ускорения метаболизма и естественного заживления тканей после оперативного вмешательства. Рекомендуется контроль врача перед применением народных средств.

При диффузной кистозной мастопатии эффективны спиртовые настойки на скорлупе грецких либо кедровых орехов, прополисе, боровой матке. Для нормализации баланса гормонов и противостояния воспалению в тканях советуют лечиться отварами из тысячелистника, корневищ лопуха, чаги. Прием отвара красной щетки способствует регуляции деятельности щитовидной железы. Фитотерапия предлагает использование лечебных компрессов из листьев лопуха и капусты, тыквенный компресс и примочек на основе растертой на меду свеклы. Применяется гирудотерапия, лечение пиявками.

Диета у пациентов с диффузной кистозной мастопатией должна включать богатые витаминами продукты: сырые овощи, фрукты, в особенности цитрусовые. Также следует употреблять в пищу природные источники йода и фосфолипидов, ими являются морепродукты и рыба, отварную говяжью печень, кисломолочные продукты. В рацион должен входить повышенный объем клетчатки, отруби, зелень и крупы.

Воды в сутки требуется употреблять не менее двух литров, это способствует скорейшей очистке организма от шлаков и вымыванию токсинов. Больному рекомендовано избавляться от пристрастия к курению.

Современная медицина эффективно вылечивает диффузную мастопатию с преобладанием кистозного компонента в случае своевременного обращения пациента за помощью. Терапия назначается по результатам экспертиз и консультаций онколога и маммолога.

Прогноз

Прогноз развития диффузной мастопатии достаточно стабилен по перспективам. Характер болезни позволяет врачам отслеживать течение заболевания и принимать меры в соответствии с происходящими изменениями состояния больного. Как медикаментозное лечение, так и хирургическое вмешательство дают устойчивые результаты. Но запущенная патология грозит многочисленными осложнениями, она способна превращаться в рак груди.

Для профилактики диффузной кистозной мастопатии женщинам рекомендовано проходить обследование в больнице и регулярно консультироваться у маммолога, а также приучиться постоянно обследовать молочные железы самостоятельно с помощью пальпации. Это касается не только лиц среднего возраста, но и девушек в периоде инволюции.