Аденома молочной железы – это доброкачественное уплотнение. Аденома образуется из компонентов железистого типа эпителия. Считается одним из вариантов мастопатии. Диагностироваться впервые аденома грудной железы может у девочек старше 15 лет. Возрастной диапазон, когда выявляется данное заболевание, колеблется от 15 до 35 лет, но пожилой возраст тоже не исключение.
Когда женщина вступает в период перименопаузы или менопаузы, аденома в груди подвергается редукции, новые образования не формируются в силу угасания гормональной поддержки. Если сравнивать с фиброаденомой (тоже доброкачественное образование, но в составе ее присутствуют ткани фиброзная и железистая), то аденома в грудной железе у женщин встречается каждый год все реже. Диаметр аденомы молочной железы и формирование зависят от гормональной стимуляции, т.е. аденома — гормонозависимая опухоль.
Образование претерпевает существенные изменения в разные фазы менструального цикла, при гестации, во время грудного вскармливания. Диагностические и лечебные мероприятия обязательно осуществляют маммологи или врачи-онкологи.
Содержание
Виды аденомы
Исходя из классификации, принятой ВОЗ, аденома грудной железы локализуется в области соска, около соска или в толщине ткани молочной железы.
Деление по локализации:
- узловая форма, имеет точную границу с остальными тканями
- листовидная форма, она состоит из нескольких листков, относится к быстро растущим
- периканаликулярная опухоль, она формируется вокруг млечных протоков
- интраканаликулярная опухоль, она разрастается в просвете протоков
По гистологическим характеристикам подразделяются:
- Тубулярная аденома. Она развивается из железистого типа ткани у пациенток репродуктивного возраста. Представляет собой одиночное образование с ровным контуром, легко смещается относительно окружающих тканей и соска.
- Лактационный вид. Она формируется у женщины в период формирования плода и кормления. Когда гормональный уровень приходит в норму, эти образования рассасываются.
- Плеоморфная аденома. Она относится к смешанным опухолям, т.к. в ее составе присутствуют железистая, фиброзная и жировая ткани.
- Апокринная аденома. Она формируется из железистого типа эпителия и проходит ряд апокринных изменений (происходит пролиферативная трансформация эпителия потовых желез).
- Дуктальная аденома. Она растет в просвет протока, и представляет из себя полип или папиллярный вид разрастания.
Причины
Причины возникновения аденомы:
- отягощенная наследственность по заболеваниям груди
- патология яичников
- воспалительные болезни органов малого таза
- применение оральных контрацептивов в течение длительного времени
- отсутствие беременности и лактации
- большое количество беременностей
- аборты
- никотиновая интоксикация
Код по МКБ
Согласно МКБ последнего пересмотра данная патология имеет общий шифр N60 — это незлокачественная дисплазия груди, куда включена фиброзно-кистозная мастопатия.
Туда входят следующие подпункты:
- N60.0 — киста солитарного типа
- N60.1- мастопатия с кистозным компонентом без пролиферации
- N60.2 — фиброаденоз, исключена только фиброаденома (D24)
- N60.3 — фибросклероз груди, он содержит мастопатию с кистами и пролиферацией
- N60.4 — эктазия протоков
- N60.8 — прочие варианты незлокачественной дисплазии
- N60.9 – неуточненный вариант незлокачественной дисплазии
Симптомы
Чаще всего заболевание имеет стертую клиническую картину или полное отсутствие симптоматики. В большинстве случаев – это случайная находка на плановом осмотре в консультации или при регулярном самообследовании. Во время осмотра пальпируется округлое образование, которое имеет четкие контуры и легко смещается относительно других тканей, мягко-эластичной консистенции, безболезненное при надавливании. Редко поверхность образования будет бугристой, обычно она гладкая. Кожный покров над поверхностью аденомы не изменен, цвет тканей обычный.
Обычно аденома грудной железы локализуется у поверхности кожи. Претерпевает изменения в зависимости от фазы менструального цикла: ее размеры увеличиваются во вторую фазу. После наступления кровянистых выделений, опухоль возвращается к обычным размерам.
Чаще всего, это вариант одиночного образования. Но могут присутствовать множественные образования разного размера. Поражается одна или обе груди. Темп роста опухоли достаточно медленный. При воздействии неблагоприятных факторов может за короткое время достичь значительной величины. Одной из таких причин являются беременность и лактация. Отличающий момент в том, что после восстановления гормонального фона образование снова уменьшается в размерах. Бывают случаи, когда во время гестации аденома рассасывается. Это еще раз подтверждает тот факт, что опухоль имеет гормонозависимую природу.
Симптомы поражения соска следующие:
- отек и покраснение ткани
- серозное или сукровичное отделяемое из соска
- возможно изъязвление поверхности с образованием корок
- узел имеет мягко-эластическую консистенцию, свободно смещаем
- кожный покров в около сосковой области не изменен, цвет обычный
- нет симптома «апельсиновой корки», патологической морщинистости
- местные лимфатические узлы нормальных размеров
Диагностика
Правильно поставить диагноз может врач маммолог или онколог. Для этого требуется знать данные анамнеза, физикального и инструментального обследования, а также жалобы женщины.
Осмотр проводится в двух положениях: на спине и на ногах. При этом специалист обнаруживает небольшой подвижный узелок или несколько узлов, в одной или двух грудных железах. Если у врача присутствуют сомнения в правильности диагноза, то проводятся дополнительные исследования:
- ультразвуковой осмотр грудных желез
- маммография
Если встает вопрос о наличии эндокринных болезней, соматической хронической патологии или заболеваний женской половой системы, то пациентка направляется на консультацию к следующим специалистам:
- гинекологу
- гинекологу-эндокринологу
- эндокринологу
- терапевту
Они уже назначают необходимые обследования, который может включать:
- клинический и биохимический анализ крови
- кровь на гормоны, соответственно фазам менструального цикла
- обследование щитовидной железы
- УЗИ органов репродукции
- УЗИ брюшной части, выделительной системы
- общий анализ мочи
Конечный диагноз устанавливается на основе гистологического заключения, полученного после проведения биопсии узла.
Обследования при подозрении на образование соска:
- исследование клеточного состава отделяемого (например, молоко)
- магнитно-резонансная томография
- дуктография – рентгеновское исследование, когда рентгеноконтрастное вещество вводиться в протоки молочной железы
- биопсия с последующим цитогенетическим исследованием полученного материала
В данном случае ультразвуковое исследование и МРТ груди не дают полной информации и не позволяют окончательно определять диагноз.
Виды лечения
Теперь необходимо разобраться, как лечить аденому молочной железы. Существуют два средства: медикаментозная терапия и операция, а также комплексный метод. Это традиционный подход.
Консервативная лекарственная терапия не оказывает значимого эффекта, т.е. не позволяет излечивать патологию. Это симптоматический тип лечения. Если узлы аденомы имеют небольшие размеры, то рекомендуют динамическое наблюдение.
Хирургическое лечение
Оперативное лечение показано в том случае, если узлы аденомы молочной железы значительно увеличиваются в размерах, появляется подозрение на озлакочествление опухоли (над поверхностью появляется такой признак, как «апельсиновая корочка» или патологическая морщинистость), возникает болевой синдром или образуется эстетический дефект, который беспокоит пациентку.
Операция может быть двух типов:
- энуклеация узла молочной железы
- секторальная резекция молочной железы
Энуклеация молочной железы, или вылущивание дефекта, — это не сложная операция, когда опухоль удаляется в пределах неизмененных тканей грудной железы. Нужно иметь в виду, что должно быть соблюдено одно условие, отсутствие подозрения на развитие онкологического процесса грудной железы. Операция позволяет избавляться от мелких изменений ткани. В настоящее время для этой техники используют лазер.
Вторая операция более длительная по времени и технически намного сложнее. В ходе нее образование молочной железы убирают вместе со слоем здоровых тканей в пределах 2-4 см. Операция выполняется, если есть сомнения относительно доброкачественности патологического процесса. Операция позволяет вылечивать пациентов.
Энуклеация мелких узлов молочной железы не приводит к образованию косметических дефектов. А при удалении больших образований грудной железы или вылущивании крупных аденом молочной железы возникают эстетические дефекты, которые в дальнейшем могут потребовать вмешательства пластического хирурга.
Образование соска молочной железы однозначно требует хирургического вмешательства. Если опухоль грудной железы небольших размеров, то выполняют эксцизию (вырезают в пределах здоровых тканей, захватывая до 3 см их). Если узел молочной железы значительного диаметра, то проводят секторальную операцию.
Все хирургические вмешательства выполняются в плановом порядке, после соответствующего обследования и подготовки пациентки. После операции проводят антибактериальную терапию. Швы, как правило, удаляют не раньше десятых суток. После операции лекарственные препараты не назначаются. Медицинский прогноз у заболевания благоприятный. Международный опыт солидарен в этом.
Народные способы лечения
Можно попробовать народный способ лечения аденомы молочной железы. Для этого надо приготовить раствор, поваренный на медленном огне, из следующих трав: календулы, шалфея, граната или зверобоя, и принимать в течение суток. Пиявка также может оказать положительный эффект на аденому молочной железы тем, что происходит обновление крови в сосудистом русле.
Следует помнить, что данный путь опасный, т.к. с большей вероятностью можно нанести вред, чем пользу при лечении аденомы грудной железы.
Профилактика
Любая женщина обязана следить за своим здоровьем, потому как оно нужно, в первую очередь, именно ей. Ежемесячно сразу после окончания менструации необходимо осуществлять профилактический осмотр грудных желез. Выполняется осмотр, стоя перед зеркалом. Особенно актуальна эта тема для тех женщин, чья наследственность отягощена по наличию доброкачественных и злокачественных опухолей груди, органов малого таза. При этом никто не отменяет посещение женского врача с интервалом в шесть месяцев. Он выполнит мазок на цитологию, проведет контрольный осмотр груди, отследит динамику развития патологии. Это обязательство касается любого возраста.
Техника самостоятельного осмотра молочной железы:
- осмотреть грудь перед зеркалом, левый и правый соски
- поднять руки вверх и снова осмотреть грудные железы
- сжать сосок на предмет появления отделяемого
- ощупать грудь, в положении стоя, начиная с верхне-наружного квадранта молочной железы
- повторить процедуру лежа на спине
- ощупать подмышечные лимфатические узлы
Если возникают проблемы с функционированием яичников, щитовидной или поджелудочной железы, то визит к врачу не стоит откладывать. Это необходимо, чтобы развитие болезни не повлекло за собой изменения в гормональном фоне женщины, и, как следствие, формирование узлов молочной железы. Также важным является борьба с ожирением и следование принципам здорового питания.
При возникновении даже незначительных изменений в молочной железе, стоит насторожиться и сразу же записаться на прием к гинекологу или маммологу. Еще необходимо отказаться от табакокурения, алкоголя, жирной и острой пищи, соблюдать солевой режим. Соблюдать режим труда и отдыха, избегать, по возможности, стрессов.
Несложные действия способны профилактировать заболевание молочной железы, тем самым сохраняя здоровье женского населения и привлекательность груди в любом возрасте. Это наиболее эффективный путь.
Понимая, что это такое аденома грудной железы, можно приложить силы, чтобы избежать болезни. Рецепт долголетия предельно прост – здоровый образ жизни.
