Истинная гинекомастия – это увеличение железистой ткани молочных желез. Характерна для мужчин, но встречается и у женщин. Грудь увеличивается в размерах до 10 см и приобретает подобие округлости.
Код МКБ 10 — №62.
Часто мужчины стесняются идти в больницу и попадают в том состоянии, когда уже нужно лечиться.
Содержание
Для какого возраста характерна
Гинекомастия проявляется у новорожденных, подростков или мужчин пожилого возраста.
Если в организм грудничка с молоком попадают половые гормоны матери, то у него развивается временная гинекомастия. Лечение не предусмотрено. Симптомы исчезают бесследно через 3-4 недели.
В период гормональной перестройки мальчики-подростки испытывают на себе влияние женских гормонов. В возрасте с 14 по 17 лет проявляется недуг. При отсутствии лечения гинекомастия не проходит самостоятельно и прогрессирует, но не всегда.
У подростков отмечается двусторонняя гинекомастия с набуханием ореол, груди и повышенной чувствительностью сосков.
У мужчин старшего возраста напротив действие тестостерона утихает. Его недостаток в организме провоцирует активную работу эстрогенов и увеличение грудных желез. Чаще встречается у тучных мужчин.
Особенности
Есть два вида гинекомастии у мужчин: ложная и истинная. Визуально при осмотре или по фото они едва различимы: соски и ореолы начинают расплываться, волосы на груди выпадают, возникает округлая форма. Ложный тип характерен при ожирении, и все изменения связаны с отложением жира вокруг груди, лечения не требует.
Истинный тип характеризуется увеличением именно железистой ткани груди у мужчин. Отличить его можно при пальпации сосков, около которых на начальных стадиях прощупывается небольшое уплотнение. Оба типа могут сочетаться, но внешне выразительную грудь дает только ложная гинекомастия.
Причины
В основе гинекомастии мужчин всегда находится нарушенный обмен гормонов. Он может быть спровоцирован из-за следующих причин:
- гормональная перестройка в подростковый и старческий период
- нарушение выработки тестостерона, спровоцированное опухолями яичек, проблемами с ЖКТ, раком легких или поджелудочной железы
- воспаление яичек или аденома простаты
- увеличение количества гормона пролактина при аномалиях в функционировании гипофиза
- заболевания обмена веществ: сахарный диабет, ожирение
- при циррозе печени, интоксикации организма, проблемах с почками
- продолжительное голодание
- частые травмы груди, ожоги, удары, реакция на хирургическое вмешательство
- бесконтрольное лечение препаратами, влияющими на эндокринную систему
- наркотики и алкоголь — угнетают функцию печени и как следствие нарушают обмен стероидных гормонов (особенно это относится к опиатам), также наркотики стимулируют секрецию пролактина
- генетическая предрасположенность и повышенная восприимчивость организма к эстрогенам у мужчин
- психологические травмы, повреждение черепно-мозговых нервов, эпилепсия и другие психические расстройства
Симптомы и проявления
Клинические проявления зависят от того, насколько рано мужчина пришел на обследование. Сначала кожа вокруг соска становится грубее, после грудь увеличивается в размерах, иногда есть выделения из сосков.
Что еще характерно при гинекомастии у мужчин:
- пигментация и припухлости ореолы
- чувствительность сосков
- обтягивающая одежда доставляет дискомфорт
- кровянистые выделения из сосков
- уплотнение в виде «горошины» или «фасоли»
Диагностика
Методы диагностики гинекомастии предельно просты – это осмотр и УЗИ, назначение анализов на кровь. Обследование необходимо проводить при первых симптомах: уплотнение в груди и общее ухудшение состояния.
Самообследование
Самому мужчине визуально определить, есть ли гинекомастия или нет, невозможно. Патология требует сдачи анализов и инструментального обследования. Максимум, что можно обнаружить – это уплотнение в груди, и отметить нетипичную чувствительность сосков.
Осмотр у врача
На первом приеме врач собирает максимально подробный анамнез жизни мужчины и выясняет заболевания ближайших родственников, образ жизни и вредные привычки пациента. Проводится тщательный осмотр груди: прощупывают уплотнение, выясняют локализацию, определяют подвижность и спаянность с соседними тканями, определяют количество уплотнений и их размер, выясняют наличие отделяемой жидкости из сосков, проверяют увеличение подмышечных лимфоузлов.
Определяют наличие симптомов феминизации у мужчины: изменение тембра голоса, изменение густоты волосяного покрова, осматривают гениталии, выясняют размер полового члена и яичек.
При подозрении на патологию мужчину отправляют на УЗИ, где определяют тип гинекомастии, осматривают ближайшие ткани и структуру желез.
Другие виды диагностики
Уточнить диагноз позволяет биопсия и маммография. Оба исследования назначают с целью дифференцировать диагноз и установить форму недуга. Биопсия заключается в заборе кусочка исследуемой ткани или клеток.
Кроме этого назначают исследования крови на гормоны пролактин и тестостерон. При повышенном уровне последнего проводят УЗИ-диагностику яичек и компьютерную томографию надпочечников. Это позволяет отследить органические изменения в структурах.
Лечение
Лечение истинной гинекомастии у мужчин подразумевает консервативное и оперативное вмешательство. Терапия зависит от возраста:
- Если речь идет о новорожденном ребенке, то лечение не предусматривается. Патология проходит самостоятельно спустя месяц. Но при отсутствии положительной динамики требуется консультация педиатра.
- Гинекомастия у подростков и пожилых мужчин требует восстановления гормонального фона: снижения выработки эстрогена на фоне повышения тестостерона. Назначаются препараты «Тестолактон», «Кломифен», «Тамоксифен», «Даназол».
Основные методы лечения:
- отказ от лечения препаратами, вызвавших патологию
- отказ от употребления наркотиков или алкоголя
- тренировка грудных мышц для их укрепления
- нормализация гормонального фона
- повышение уровня тестостерона
- контурная пластика груди – при изменении естественной формы
- лекарственный электрофорез с йодом, грязевое и лазерное лечение
Лечение медикаментами оправдано только на первых стадиях гинекомастии. Средства народной медицины безрезультатны. При отсутствии положительного ответа на консервативную терапию назначается операция, чтобы остановить рост груди и убрать косметический дефект.
Лечение подростков строится на приеме инъекционных витаминов В1 и АЕвит. В случае выраженной пубертатной гинекомастии принято лечение бромокриптином и его аналогами и использование ингибиторов пролактина. При гипопубертатном варианте увеличивают уровень тестостерона в крови при помощи стероидных препаратов.
При лечении пожилых людей важно выбрать выжидательную тактику, которая включает активный дифференциально-диагностический поиск причины возникновения гинекомастии.
Виды операций
Существуют три типа хирургического лечения при гинекомастии:
- традиционная мастэктомия – удаление сосково-ареолярного комплекса.
- подкожная – сохранение соска и ореол
- эндоскопическая – удаление уплотнения, применяется при небольших размерах желез
При опущении сосков у мужчин разрез делают сверху, удаляя опухоль и подтягивая кожу в естественное состояние. Мастэктомия проводится под общим или местным наркозом. В реабилитационный период обязательно ношение бандажа во избежание деформации груди.
Реабилитация
В двухнедельный период заживления швов мужчинами отмечается боль и неприятные ощущения. Для их снятия прописываются обезболивающие и восстанавливающие препараты.
В первые три дня строго соблюдается постельные режим без поднятия тяжестей, иных физических нагрузок, чтобы не повредить целостность швов.
Общие рекомендации:
- носить бандаж в течении трех недель, не снимать по ночам
- соблюдать диету, щадящую ЖКТ, чтобы избежать запоров и других пищеварительных расстройств
- при появлении осложнений: температура, нагноение швов, сильные боли, общая слабость, обращаться за срочной медицинской помощью
Прогноз лечения гинекомастии у мужчин
Младенческая гинекомастия имеет самый благоприятный исход и лечить ее не нужно. Так как появление недуга вызывается патологией не в организме малыша, а временным явлением. У мальчиков-подростков симптомы проходят вместе с лечением в пубертатном периоде: у 75% в течение последующих двух лет, у остальных 15% спустя три года.
Лечение гинекомастии, вызванной деструктивными процессами у мужчин, благоприятно настолько, насколько возможно устранение причины, повлекшей изменение желез. При лекарственной форме лечение благоприятно, так как врач просто меняет препарат на более безопасный. При гинекомастии, вызванной патологиями органов, прогноз зависит от лечения основной причины.
Армия и заболевание
Наличие этого заболевания не является уважительной медицинской причиной, чтобы не служить в армии. Исключения составляют только те юноши, чье заболевание вызвано серьезными патологиями в функционировании эндокринной, пищеварительной или сердечной систем.
Юноши, проходящие послеоперационную реабилитацию и имеющие положительную динамику выздоровления, пригодны к службе в армии после полного восстановления.
Профилактика гинекомастии
Гинекомастия опасна тем, что может внезапно прогрессировать без проявления ярких симптомов. Мужчина не чувствует ни дискомфорта, ни внешних изменений. Но длительное течение заболевания провоцирует возникновение рака молочных желез и увеличение подмышечных лимфоузлов.
Избежать патологии и страшных осложнений мужчинам помогает правильная профилактика:
- забота о здоровье и осмотр у врача грудных желез
- здоровый образ жизни, который включает отказ от вредных привычек, организацию рационального питания, умение грамотно расслабляться и снимать нервное напряжение, например, пить на ночь чаи из ромашки, чабреца, тысячелистника, мяты или мелиссы
- лечение лекарствами, которые могут нарушить гормональный фон, должно контролироваться врачом
- лечение урологических заболеваний и половых инфекций у мужчин
- при каких-либо подозрительных признаках исключение самостоятельного лечения
